肾囊肿是肾脏常见的良性病变，其危害主要取决于囊肿的大小、数量、位置等。一般来说，较小的肾囊肿可能无明显症状，但较大的肾囊肿可能会产生压迫症状，影响肾功能，还可能引起感染、出血等。对于性生活，通常影响不大。 1. 压迫症状：较大的肾囊肿可能会压迫肾组织，导致肾积水，影响肾脏正常功能。 2. 感染风险：囊肿破裂或内部感染，会引起发热、腰痛等症状。 3. 出血可能：囊肿壁血管破裂可能导致内出血，出现血尿。 4. 恶变几率：虽然肾囊肿恶变几率低，但仍需定期复查监测。 5. 心理负担：患者可能因担心病情而产生焦虑等不良情绪。 总之，对于左肾 45mm 的囊肿，虽然目前肾功能正常，但仍需定期复查，监测囊肿变化。如果出现相关症状，应及时就医，采取相应的治疗措施。性生活方面一般无需过度担忧。

大部分肾囊肿是属于先天性的。只要是囊肿不发生性质上的变化，没有压迫造成肾积水，没有感染造成炎症，是不需要特别处理的。

这个还是只要定期观察就可以了。要是囊肿真的很大的话，可能需要做个小手术处理一下。一般的话，是没有问题的。只要定期观察就可以了。