42 岁女性出现左侧肩胛骨疼痛、左上臂沉痛、从腋下延伸至左胸痛，可能是肩周炎、颈椎病、心脏疾病、胸膜炎、肌肉劳损等原因所致。 1.肩周炎：由于肩部关节周围组织的炎症，可导致肩部及周围疼痛，活动受限。症状常逐渐加重，尤其在夜间更为明显。治疗上可通过热敷、按摩、针灸等物理疗法，以及口服布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药缓解疼痛。 2.颈椎病：颈椎病变压迫神经时，可能引起上肢及肩部的放射性疼痛。常伴有颈部疼痛、僵硬。治疗包括颈椎牵引、理疗，药物可选择甲钴胺营养神经，塞来昔布止痛。 3.心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死，疼痛可能放射至左肩、左臂。此类情况较为危急，常伴有胸闷、呼吸困难等。需立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，治疗可能包括硝酸甘油扩张血管、阿司匹林抗血小板等。 4.胸膜炎：胸膜炎症可引起胸部疼痛，有时会牵涉到肩部和上肢。常有咳嗽、发热等症状。治疗需根据病因，如细菌感染可用头孢呋辛酯等抗生素，疼痛明显可使用对乙酰氨基酚止痛。 5.肌肉劳损：长期劳累或姿势不当可导致肩部和上肢肌肉劳损，产生疼痛。通过休息、按摩、外用云南白药膏等可缓解。 总之，出现上述症状的原因较多，若疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断，以便进行针对性治疗。