32 岁女性风湿性心脏病全心衰如何治疗?
患者女32岁汉族农民重庆人主诉:活动后感心悸、气短1年加重3天现病史:幼时曾因"凤湿性心脏病二尖瓣狭窄、关闭不全"入院治疗1年前在上坡或登楼梯时感到头晕、心悸、气短休息后好转最近症状进一步恶化2周来有时夜晚入睡后感到气闷而惊醒并坐起喘气和咳嗽3天前因感冒引起上述症状加重而入院曾经治疗情况和效果:体检:体温37.5℃心率146次/分血压14/10.9kPa(105/82mmHg)呼吸36次/分神智清楚慢性病容端坐呼吸口唇明显紫绀呼吸浅快颈静脉怒张心尖抬举性搏动双肺湿罗音音心尖部可听到收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音肝大于肋下5cm有压痛双下肢浮肿腹水(+)胸部X片可见自肺门开始的蝶形云雾状阴影肺纹理增多心脏呈球形向左右扩大心电图显示左心室劳损多普勒超声心动图显示有二尖瓣狭窄和关闭不全舒张期及收缩期右室壁普遍肥厚及动力增强左右心腔扩大诊断:风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全;全心衰想得到怎样的帮助:你认为该患者可采用什么治疗原则?()
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回答4
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聂如琼 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
心血管内科
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对于该患者的治疗,主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、器械治疗及生活方式调整等。 1.一般治疗:患者应卧床休息,减少体力活动,避免劳累和情绪激动。同时,要限制钠盐摄入,减轻心脏负担。 2.药物治疗:使用利尿剂如呋塞米、螺内酯,减轻水肿和淤血;血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,改善心室重构;洋地黄类药物如地高辛,增强心肌收缩力;β受体阻滞剂如美托洛尔,减慢心率,改善心功能;还可使用血管扩张剂如硝酸酯类药物,减轻心脏前后负荷。 3.手术治疗:若病情严重,符合手术指征,可考虑进行心脏瓣膜置换术或修复术。 4.器械治疗:必要时,可安装心脏起搏器或除颤器等。 5.生活方式调整:戒烟戒酒,保持充足睡眠,预防感染。 总之,对于该患者的治疗需要综合考虑病情,采取个体化的治疗方案,以缓解症状,改善心功能,提高生活质量。
2025-04-02 03:26
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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有风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全病史活动劳累后加重根据体格检查情况病情进一步严重右心衰竭的体循环淤血引起的颈静脉怒张肝大于肋下5cm有压痛双下肢浮肿腹水()是诊断心衰的重要依据而左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难因平卧时回心血量增多横隔上抬出现端坐呼吸急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症病人出现呼吸困难和紫绀不能平卧双肺湿罗音应考虑二尖瓣关闭不全的记性体征是心尖抬举性搏动风心病的典性体征心尖部可听到收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音根据病情病因采取综合治疗措施内科一般治疗必须休息吸氧降低心脏负荷有利于新功能的恢复静滴硝普钠通过扩张小动静脉降低心脏前后负荷减轻肺淤血再用利尿剂也降低前后负荷血管紧张素转换酶抑制剂的应用和洋地黄类外科治疗为根本采取择期手术或选择性手术手术方法有(瓣膜修补术或人工瓣膜置换术)
2016-01-30 10:14
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回答2
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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这个一般是有心功能不足的现像可以中药调理补气血就可以治好的一般吃一些丹参片四物冲剂这些就可以达到治疗的效果平时吃一些银耳红枣汤来补气血就会好转
2016-01-30 04:11
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回答1
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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这个一般是有心功能不足的现像可以中药调理,补气血就可以治好的一般吃一些丹参片四物冲剂这些就可以达到治疗的效果平时吃一些银耳红枣汤来补气血就会好转。
2016-01-30 00:34
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