打了 20 天消炎针不见好转，诊断神经衰弱后用药效果也不理想，可能是诊断不准确、药物不适合、生活习惯差、心理因素影响、存在其他疾病等原因。 1. 诊断不准确：神经衰弱的诊断需要综合症状、体征及相关检查。若诊断有误，治疗自然无效。比如，可能是甲状腺功能异常导致的类似症状。 2. 药物不适合：个体对药物的反应不同。部分人可能对所用的谷维素、维生素 B1 等不敏感，需要调整用药。 3. 生活习惯差：长期熬夜、过度劳累、饮食不规律等不良生活习惯会影响病情恢复。 4. 心理因素影响：持续的精神紧张、焦虑、压力过大等，会削弱药物的治疗效果。 5. 存在其他疾病：某些隐匿性疾病，如自身免疫性疾病，也可能导致类似症状。 总之，出现这种情况应及时到正规医院进一步检查，明确原因，调整治疗方案，同时改善生活习惯，保持良好心态，促进康复。

您好，根据病情，我考虑，建议您先进行脑部血管的进一步检查如CTAMRA.必要时可行全脑血管造影检查明确是否存在明显的脑血管狭窄，以免耽误病情.祝你早日康复。