32 岁出现牙齿咀嚼困难、疼痛以及口臭的情况，可能是龋齿、牙周炎、牙隐裂、智齿冠周炎、胃肠道疾病等原因造成的。 1.龋齿：细菌破坏牙齿硬组织，形成龋洞。龋洞较深时，食物嵌入会引发疼痛，且龋洞内的腐败物质可导致口臭。治疗常采用补牙，常用材料有复合树脂、玻璃离子等。 2.牙周炎：牙菌斑中的细菌引发牙周组织炎症。会有牙龈红肿、出血、牙齿松动，还可能伴有口臭。治疗包括洁治、刮治，必要时进行牙周手术。药物方面，可使用甲硝唑、阿莫西林、头孢呋辛等。 3.牙隐裂：牙齿表面的细小裂纹。咀嚼时会引起疼痛，严重时可导致牙髓感染。轻微隐裂可进行调磨，严重者需根管治疗后冠修复。 4.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，周围牙龈发炎。会有肿痛、张口受限，也可能产生口臭。局部冲洗上药，如过氧化氢溶液，同时口服抗生素，如头孢克洛、罗红霉素等。 5.胃肠道疾病：如消化不良、胃炎等，胃内食物发酵产生气体，通过口腔排出，形成口臭。需针对病因治疗，如调整饮食、使用促胃肠动力药，如多潘立酮。 出现上述症状应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因，采取相应的治疗措施，同时注意口腔卫生，保持良好的饮食习惯。

您好，您的症状不排除是患牙龈炎导致的。治疗建议用棉签蘸浸双氧水，涂搽牙龈缘，见有气泡形成，即用温水漱口。然后涂以碘甘油或碘伏，配合口含甲硝唑片，含漱氯己定溶液治疗，直至牙龈痊愈为止。最好一年洗牙一次，这样可以有效的预防牙龈炎的复发。