31 岁女性出现膝盖上下楼梯有响声、疼痛，阴雨天疼痛加重，抗 O、类风湿因子阴性，X 片正常，可能是髌骨软化症、滑膜炎、半月板损伤、关节软骨磨损、创伤性关节炎等。 1.髌骨软化症：髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，从而形成髌股关节的骨关节病。症状常表现为膝前疼痛，上下楼梯、蹲起时加重。 2.滑膜炎：膝关节滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。可由创伤、感染、风湿类疾病等引起，主要症状是关节肿胀、疼痛、活动受限。 3.半月板损伤：多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，导致半月板撕裂。患者会有关节疼痛、弹响、交锁等表现。 4.关节软骨磨损：长期过度使用关节、体重过重等因素可导致关节软骨磨损，出现疼痛、活动受限等症状。 5.创伤性关节炎：多因创伤引起关节软骨退化变性、软骨增生、骨化等。患者在活动时关节疼痛，初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重。 出现上述症状，建议及时到正规医院就诊，明确病因，采取针对性治疗。同时，要注意保护膝关节，避免过度劳累和受伤。

关节发生响声，一类是生理性的，另一类是病理性的。一般来说，仅有弹响、不伴疼痛活动障碍者属于生理性弹响。病理性的关节弹响一般要考虑局部的韧带劳损、关节囊松弛、骨刺、骨质疏松等原因，一般要尽早到正规医院检查，找到原因，进行理疗或局部封闭治疗。

这可能是风湿的原因,可查查风湿全套.风湿全套是一个血液常规检验的组合,一般包括四项：风湿因子,类风湿因子,血沉,c-反应蛋白.检验结果对风湿病和类风湿病有明确的诊断意义.

局部关节有弹响声,照片无问题很大可能性是关节鼠.关节鼠即是指关节内游离体,其意为如老鼠一般隐现无常.关节鼠在关节内到处游走,活动度大,以膝关节内多见,由黄豆到葡萄大小不等.关节鼠多由外伤造成,其成份多为纤维块,软骨,骨软骨等,来源于滑膜绒毛,半月板,软骨,胫骨或股骨之软骨面.关节鼠多见于青年,发病缓慢.关节内可多年存有游离体,当出现交锁后可引起疼痛.反复出现关节交锁现象是此病最主要的症状.交锁现象是指打软腿或关节卡住感.任何动作都可出现交锁现象,甚至床上翻身也可发生.突然交锁时,关节内游离体卡于股骨和胫骨之间,关节不能活动并伴有剧痛.稍加摇动后,游离体离开关节面,则活动如常.病人常有关节内异物活动感.游离体处于浅表位置时可以手触摸到.X光片检查除单纯软骨性游离体外,一般均能显影.多次定期拍片,可发现游离体有增大增多之趋势.如果病人反复发作交锁症状,也会引起关节的炎症,肿胀,积液等病变,久之关节面受到破坏引起增殖性关节炎.关节鼠治疗的惟一方法是手术摘除,保守治疗无济于事.术前在透视下,将游离体设法推挤至关节面而后摘除.术中若游离体逃遁或隐现有数个游离体时,可采用高压采煤式冲洗法,耐心反复冲击游离体以摘除之.关节镜在临床应用后,可不切开关节,在镜下摘除游离体,手术创伤小,操作准确,较之原来的手术有很大进步.　　务必需要注意的是,关节鼠经常反复挤压在关节面之间,势必损伤软骨,导致骨性关节炎的发生.因此,一旦有关节内游离体,应尽早将其摘除.

抗O,类风湿因子阴性,X片正常排除类风湿你得的可能是一种肌键病啊