高度近视伴散光的治疗较为复杂，受多种因素影响，包括近视和散光的度数、眼部健康状况、患者年龄、治疗意愿以及治疗方法的选择等。 1.近视和散光度数：度数越高，治疗难度相对越大，但可通过激光手术或晶体植入术等进行矫正。 2.眼部健康状况：若存在眼部疾病，如角膜炎、青光眼等，会影响治疗方案的选择。 3.患者年龄：未成年人眼球未发育完全，一般采用配镜矫正；成年人可选择手术。 4.治疗意愿：患者对治疗效果的期望和接受治疗的决心也很重要。 5.治疗方法：常见的有配镜、激光近视手术、ICL 晶体植入术等。配镜是较常见的矫正方法；激光近视手术适用于部分患者；ICL 晶体植入术适合高度近视患者。 总之，高度近视伴散光能否治好因人而异。建议患者到正规医院眼科进行详细检查，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

　规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致，还可能存在晶状体散光。也有些后天引起的散光，比如眼睑长针眼或粟粒肿，长期用眼姿势不良(如经常眯眼散光、揉眼、躺着看书等等)，这样眼皮压迫角膜也会使角膜弧度改变，发生散光并使散光度数增加，另外，一些眼科手术(如白内障及角膜手术)也可能改变散光的度数及轴度。　　不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜溃疡、疤痕、圆锥角膜、翼状胬肉等。1.规则散光：可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜矫正；　　2.不规则散光：可配用角膜接触镜矫正；　　3.18岁以上成人的高度散光可考虑行角膜屈光手术治疗。　　用药原则：　　1.凡是散光眼一定要散瞳验光，特别对混合性散光更为重要；　　2.学龄前儿童用１％阿托品滴眼液或眼膏散瞳验光，每日两次，连续三天后方可检影验光；　　3.一般青少年用托比卡胺滴眼液散瞳验光；　　4.少数病者滴用阿托品后，面色潮红甚至颈部、全身发红、口干，这是对阿托品药有轻度反应，只要多饮温开水，过１—２小时后症状消除，一般滴阿托品滴眼液后都用手指压迫鼻根旁泪小管处约１０—１５分种，以防止药物流入泪囊吸收，如果压迫得好，就不会发生上述症状

弱视治疗的原则是：先治疗弱视，后治疗斜视。对于先天性斜视者是先手术矫正斜视，再进行弱视训练。对于合并高度数斜视的弱视，先治疗一段时间弱视，待视力部分提高后手术矫治斜视，眼位矫正后再继续治疗弱视。散光是无法治愈只能带眼镜矫正，激光只适用于严重的散光。如果不影响生活学习，可以不带眼镜。