怀孕 45 天阴道流血，孕酮 40.80，用药后仍有少量出血，可能是多种原因导致，如胚胎自身发育问题、孕酮水平不稳定、子宫异常、感染、劳累等。 1.胚胎自身发育问题：胚胎质量不佳，存在染色体异常等，可能导致自然流产，引起持续出血。 2.孕酮水平不稳定：虽然孕酮值 40.80 可能在正常范围，但体内孕酮波动或对孕酮的利用不佳，也会影响妊娠稳定性。 3.子宫异常：子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，可能影响胚胎着床和发育，造成出血。 4.感染：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，炎症刺激可导致出血。 5.劳累：孕期过度劳累、剧烈运动、精神紧张等，可能引发子宫收缩，导致出血。 6.免疫因素：自身免疫性疾病或同种免疫异常，可能影响胚胎发育，引起出血。 出现这种情况需要密切观察，遵循医生建议继续治疗，并注意休息。如果出血增多或伴有腹痛等不适，应及时复诊。

你好，考虑是先兆流产保胎效果不好，建议卧床休息，一周复查

你的情况考虑多数以先兆流产的可能，建议遵医嘱配合保胎，考虑孕酮的情况还是问题不大，建议卧床休息

有先兆流产的迹象，那么需要到医院做检查，根据孕囊的情况看是否可以做保胎治疗还是需要结束妊娠。