65 岁老人手指肿胀疼痛伸不直可能是由多种原因引起的，如关节炎、腱鞘炎、外伤、痛风、感染等。 1.关节炎：老年人常见的骨关节炎，关节软骨磨损、骨质增生，导致手指关节肿胀、疼痛、活动受限。治疗包括休息、保暖、物理治疗，药物如塞来昔布、氨基葡萄糖等。 2.腱鞘炎：长期手部活动，腱鞘发生炎症，手指屈伸时疼痛加重。可通过热敷、休息缓解，严重时需手术治疗，药物可选择双氯芬酸钠、布洛芬等。 3.外伤：手指受伤，如扭伤、撞伤等，引起局部组织肿胀疼痛。需先冷敷，后期热敷，药物有云南白药气雾剂等。 4.痛风：尿酸盐结晶在关节沉积，引发急性炎症。要控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，药物可用秋水仙碱、别嘌醇等。 5.感染：细菌或病毒感染手指关节，出现红肿热痛。需抗感染治疗，如使用阿莫西林、头孢呋辛等。 老人出现手指肿胀疼痛伸不直的情况，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，在日常生活中要注意手部保暖，避免过度劳累。