脚趾甲出现变黑、变厚且疼痛，之后又有指甲变黑但无其他症状，可能是灰指甲、外伤、甲下淤血、黑色素瘤、营养不良等原因导致。 1.灰指甲：由真菌感染引起，除了指甲变色变厚，还可能出现易碎、分层等。常用药物有伊曲康唑、特比萘芬、阿莫罗芬等。 2.外伤：脚趾受到挤压或碰撞，导致甲下出血，血液凝固后指甲变黑。一般无需特殊治疗，待新指甲长出即可。 3.甲下淤血：长时间站立、行走或穿不合脚的鞋子，使甲床毛细血管破裂出血。可先观察，若淤血严重需就医处理。 4.黑色素瘤：一种恶性肿瘤，指甲的变化可能是早期表现。需尽快就医，进行病理检查以明确诊断。 5.营养不良：缺乏维生素、微量元素等，影响指甲正常生长。需均衡饮食，补充营养。 脚趾甲出现异常变化应引起重视，及时就医明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持脚部卫生，选择合适的鞋袜。

如果趾甲变黑变厚并有明显的疼痛初步考虑是挤压或是外伤因素引起的甲下出血的症状。当然也需要排除是不是真菌感染引起的甲癣。一般情况下这种外伤因素引起的甲下的出血出血不多的话可以自然吸收，有时出血不能吸收会有继发感染的情况存在。如果是外伤的因素引起的建议口服阿莫西林，甲周用碘伏消消毒，然后观察几天，不能好转的话建议到医院在医生的指导下正确处理。排除外伤因素的影响建议到医院皮肤科做真菌的检查，确诊甲癣以后建议口服伊曲康唑。