冠状动脉多处狭窄及斑块,如何治疗
影响所见:冠状动脉分布呈右冠优势型。右冠状动脉(RCA)各段显示多发低密度及混合密度斑块影,管腔狭窄最重处约60%:后降支(PDA)显示混合密度斑块影,管腔狭窄约70%;左冠状动脉主干(LM)显示混合密度斑块影,管腔狭窄约25%:左冠状动脉前降支(LAD)近端显示多发低密度及混合密度斑块影,管腔狭窄约95%,中断部分血管走形与心肌层内,壁冠状动脉(长约35.1mm)略显纤细,以远血管充盈尚可;第一队角支(D1)显示低密度斑块影,管腔中度狭窄、第二对角支(D2)显示混合密度斑块影,管腔重度狭窄接近闭塞;左回旋支(LCX)显示低密度及混合密度斑块影,管腔狭窄约70%;第一钝缘支(OME)显示低密度斑块影,管腔狭窄约30:右室支(RVB)、圆锥支(C)、第二钝缘支(OM2)充盈尚可,管腔未见明显狭窄征象。心脏各房室关系正常。左冠状窦可见点状钙化。印象:1、右冠状动脉(RCA)各段多发软斑块及混合斑块,管腔中度狭窄2、后降支(PDA)混合斑块,官腔中---重度狭窄3、左冠状动脉主干(LM)混合斑块,官腔轻度狭窄4、左冠状动脉前降支(LAD)近段多发软斑块及混合斑块,官腔重度狭窄,中段心肌桥5、第一对角支(D1)软斑块,管腔中度狭窄6、第二对角支(D2)混合斑块,管腔中度狭窄接近闭塞7、左回旋支(LCX)软斑块及混合斑块,官腔中---重度狭窄8、第一钝缘支(OM1)软斑块,管腔轻度狭窄曾经治疗情况和效果:曾经按心肌缺血治疗想得到怎样的帮助:了解一下病情,看看怎样治疗(
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回答2
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黎健勇 副主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
心血管内科
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冠状动脉多处出现狭窄和斑块,情况较为复杂,包括右冠状动脉、后降支、左冠状动脉主干等多处病变。治疗需综合考虑斑块性质、狭窄程度、患者症状等。 1. 药物治疗:常用药物有阿司匹林肠溶片,抗血小板聚集,预防血栓形成;阿托伐他汀钙片,调节血脂,稳定斑块;单硝酸异山梨酯片,扩张冠状动脉,增加心肌供血。 2. 生活方式调整:戒烟限酒,低盐低脂饮食,适量运动,控制体重,避免劳累和情绪激动。 3. 介入治疗:对于狭窄严重的血管,如左冠状动脉前降支近段重度狭窄,可能需要进行冠状动脉介入治疗,如置入支架。 4. 手术治疗:若病变广泛且严重,介入治疗效果不佳,可能需要考虑冠状动脉旁路移植术。 5. 定期复查:监测血脂、血糖、血压等指标,定期进行心电图、心脏超声等检查,评估病情变化。 总之,冠状动脉多处狭窄及斑块的治疗是一个综合性的过程,需要患者积极配合医生,遵循治疗方案,以改善预后,提高生活质量。
2025-03-25 21:07
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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建议支架治疗,术后口服氯吡格雷
2016-01-24 22:06
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