右手第四掌骨基底部骨折、第五掌骨基底部粉碎性骨折且第五腕掌关节半脱位，夹板固定 30 天后能否拆除夹板，取决于骨折愈合情况、局部稳定性、手部功能恢复程度、有无并发症以及医生的综合判断等。 1. 骨折愈合情况：通常需要通过 X 光片检查，观察骨折线是否模糊，骨痂生长是否良好。如果骨折愈合进展顺利，是可以考虑拆除夹板的。 2. 局部稳定性：评估骨折部位在活动时是否稳定，若仍存在明显的松动或移位风险，夹板不能拆除。 3. 手部功能恢复程度：查看手指的屈伸、抓握等功能，若功能恢复较好，对拆除夹板有利。 4. 有无并发症：比如有无伤口感染、肿胀持续不消退等，若有并发症，可能影响夹板拆除时间。 5. 医生的综合判断：医生会综合上述因素，以及患者的个体差异，如年龄、身体状况等，来决定是否拆除夹板。 总之，是否拆除夹板不能仅依据固定时间和按压不痛来决定，应在医生的指导下，经过详细的检查和评估后做出决策。过早拆除可能导致骨折愈合不良，过晚拆除则可能影响手部功能恢复。

您好，患者的情况主要是右手第四掌骨基底部骨折、右手第五掌骨基底部粉碎性骨折，目前已经行外固定30天。骨折的固定和制动是骨折愈合的前提。您的情况有多发部位的骨折及粉碎性骨折，骨折30天骨痂难以形成，外面的夹板最好在复查X线后再决定是否拆除，目前的锻炼可以活动手指。