左肱骨骨折髓内钉固定术后四个月胳臂不能伸缩弯曲，可能是康复锻炼不足、关节粘连、神经损伤、肌肉萎缩、内固定物影响等原因所致。 1.康复锻炼不足：术后未进行规范、充分的康复训练，关节活动度受限。应在医生指导下制定个性化康复方案，逐渐增加活动强度和范围。 2.关节粘连：骨折及手术创伤导致关节周围组织粘连。可通过物理治疗如热敷、按摩，以及关节松动术来改善。 3.神经损伤：手术中或术后可能损伤神经，影响肌肉控制和感觉。需进行神经电生理检查，明确损伤程度，采取营养神经药物如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等治疗。 4.肌肉萎缩：长期活动受限引起肌肉力量下降和萎缩。加强肌肉力量训练，如等长收缩、抗阻训练等。 5.内固定物影响：髓内钉位置不当或突出，阻碍关节活动。必要时需评估是否调整或取出内固定物。 左肱骨骨折术后出现胳臂不能伸缩弯曲应引起重视，及时就医，明确原因，采取针对性治疗和康复措施，以促进功能恢复。

你这病应该到医院拍片看骨折愈合情况，决定你活动力度的大小。4个月要解除石膏固定，换成小夹板固定以便关节活动，要听从医生的指导。