二尖瓣关闭不全伴三反左心增大是否需要手术，取决于多种因素，如症状严重程度、心脏功能状态、病因、合并疾病以及患者的整体健康状况等。 1. 症状严重程度：若出现明显的呼吸困难、乏力、心悸等严重症状，影响日常生活，手术可能是必要的。 2. 心脏功能状态：通过心脏超声等检查评估左心室射血分数等指标，若心脏功能明显受损，手术有助于改善心功能。 3. 病因：如果是由感染性心内膜炎等明确病因引起，且病情持续进展，手术可能是更好的选择。 4. 合并疾病：若同时患有高血压、糖尿病等疾病，会增加手术风险和术后恢复难度，需要综合评估。 5. 整体健康状况：患者年龄较大、身体虚弱或存在其他严重疾病，可能无法耐受手术，则需谨慎考虑。 总之，对于二尖瓣关闭不全伴三反左心增大的患者，应在专业医生的综合评估下，权衡手术的利弊，选择最适合的治疗方案。

如果您所描述的症状明显心功能下降药物治疗不能得到改善伴有心衰的症状应当考虑手术建议你到医院心内科明确诊断对症治疗在医师指导下选择合理的治疗方法祝你健康

根据你的描述你的心脏的改变考虑为瓣膜病引起因为考虑你比较年轻因瓣膜病已经导致心脏增大了建议早期行瓣膜置换术