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马虎龙
南京紫金医院
一级
脑复苏专科
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二尖瓣关闭不全的治疗：1.药物治疗(1)急性治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉，降低前、后负荷，应首选。低心排时，可联用正性肌力药(如多巴酚丁胺)或使用主动脉球囊反搏(IABP)。当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时，同时给予病因治疗。(2)慢性根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗。房颤者抗凝治疗同二尖瓣狭窄。2.手术治疗临床症状，左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。手术指征的一般原则：(1)无症状的中度MR病人符合以下任何一种情况即应手术：①心功能减退，EF50mm，LVEDD70mm。③活动受限，活动后肺嵌压出现异常升高。④肺动脉高压(静息肺动脉压50mmHg;运动后60mmHg)。⑤房颤。(2)有症状不论心功能正常与否均应手术。如EF<0.3，视病人具体情况处理。
2018-04-28 18:22
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