食道癌患者放支架后仍呛咳无法进食原因及治疗
我父亲2011年2月份被确定为高分化磷癌没有转移,当时医生说病变处靠近大血管,不能手术,于是就叫我父亲做放疗,一供做了28次(总计量是5600),在放疗过程中,放疗15天后又做了一次化疗,之后出院在家,但是仍然不能正常吃饭,只是吃面条和稀饭,唯一好点是吃下去的东西不会吐上来,在家一个月后又去做了一次化疗,之后因为父亲身体太弱了,医生说不能再做化疗了,父亲也不做化疗,就吃了点中药,做各种检查也没有发现转移。2012年2月份父亲经常吐,吃不下东西,咳嗽厉害,吃东西就呛咳。于是到云南省肿瘤医院住院,做胃镜检查,当时父亲的食道只有0.2CM宽了,做胃镜的说我父亲现在食道狭窄是疤痕导致狭窄的,不像是癌症病人的食道狭窄。于是建议放支架,支架放后就能吃东西也不会出现呛咳。但是一直干咳。支架大概放了2个多月后又不能吃东西,一吃就呛咳,而且痰很多。,2012年4月份把支架取出后,也是不能吃东西,后来又放了第二次支架,第二次放后就喝水会呛,能吃面条,过了7天,医生又调整了一下支架,就又能喝水吃面条,于是就出院回家,十多天后又不能吃东西了,又做了各种检查,都正常,只是纵膈出现2.0*1.6cm的肿块(也没有说是不是转移),做胃镜,说支架畅通,没移位,食道也不漏,气管也不漏,现在就是无法吃东西,一吃就呛咳,医生也说不出是什么原因,肺部总是感染(有真菌)痰多,咳嗽,真菌没有了,现在又有肺炎克雷伯感染,现在吐的痰有一股腥臭味。现在插着鼻胃管。父亲说全身都痛,一点力气都没有,体重只有37公斤。,我父亲现在是什么原因,一吃东西就呛咳,无法吃东西,肺部总是感染(有真菌)痰多,色很深,有味道,咳嗽。现在真菌没有了,又有肺炎克雷伯感染,现在吐的痰有一股腥臭味。但是做了支气管镜和胃镜都说没有漏,食道安了支架也通畅,那为什么还吃不下东西,一吃就呛咳,这是什么原因那。医生说没有什么治疗方法了,可以用尼妥珠单抗试试,教授求求你救救我父亲吧,我父亲现在应怎么治疗了,我父亲现在只有57岁,他太可怜!那尼妥珠单抗对食道癌有作用?
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回答4
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刘艳秀 主任医师
云浮市人民医院
三级甲等
呼吸与危重症医学科
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食道癌患者放支架后仍呛咳无法进食,可能是由于神经损伤、肿瘤进展、炎症感染、支架刺激、吞咽功能障碍等原因导致。 1. 神经损伤:放疗或肿瘤侵犯可能损伤支配吞咽的神经,影响吞咽动作的协调性,导致呛咳。可使用营养神经的药物,如甲钴胺、维生素 B1 等。 2. 肿瘤进展:尽管支架通畅,但肿瘤可能在局部进展,压迫或侵犯周围组织,影响进食。治疗可能包括化疗、靶向治疗等,如紫杉醇、顺铂、尼妥珠单抗等。 3. 炎症感染:肺部反复感染会影响呼吸和吞咽功能。需根据感染类型使用抗生素,如头孢曲松、左氧氟沙星等。 4. 支架刺激:支架可能对食道产生刺激,引起不适和呛咳。必要时调整支架或更换。 5. 吞咽功能障碍:长期疾病影响导致吞咽肌肉功能减弱。可进行吞咽功能训练。 总之,对于该患者需要综合考虑多种因素,采取针对性的治疗措施,同时加强营养支持,提高身体抵抗力,以改善症状和生活质量。
2025-03-24 14:37
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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请患者告知详细病情,如:何时确诊为食道癌?是否有病理检查的诊断报告?是否请胸外科医生看过还有手术机会?如已失去手术机会是否进行过放疗和化疗?是否考虑过放食道支架或做胃造瘘术以解决进食和营养支持的问题等等?医生在获得这些重要的个人信息后将会给您提供一些有益的建议。(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
2016-01-22 00:43
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回答2
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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主要看有无远处脏器转移,及病变局部外侵如何?
2016-01-21 20:42
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回答1
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任立存 主治医师
重庆渝都生殖医院
其他
内科
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介入治疗是针对食道癌肿物的局部治疗,是否可行要请介入科专家经血管造影后的条件来决定。支架治疗是针对病人进食受阻症状,改善其进食进饮和营养状况的对症治疗,是否可行要消化内科专家在内镜技术的支持下完成操作。根据病人具体病情,建议同时进行化疗的全身治疗,以控制局部和全身肿瘤的进展。具体药物可考虑以替吉奥为主的化疗方案。中药治疗可继续,但我们主张以“扶正祛邪”为主治疗,不主张“以毒攻毒”的毒性中药治疗为主。总之,中西医结合的综合治疗其疗效应优于单一疗法的治疗。
2016-01-21 15:07
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