胸腔积液是指胸膜腔内液体异常积聚的情况。对于不愿穿刺引流的患者，可通过药物治疗、限制液体摄入、改善营养状况、物理治疗及病因治疗等来缓解症状。 1.药物治疗：使用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，促进积液排出，但需注意电解质平衡。还可使用糖皮质激素，如泼尼松，减轻炎症反应。 2.限制液体摄入：适当减少每日的饮水量和输液量，避免积液进一步增多。 3.改善营养状况：补充蛋白质、维生素等营养物质，增强机体抵抗力，有助于病情恢复。 4.物理治疗：采用胸部理疗，如超短波治疗，促进积液吸收。 5.病因治疗：积极治疗导致胸腔积液的原发病，如抗感染治疗肺炎引起的积液。 总之，对于不愿穿刺引流的胸腔积液患者，综合多种治疗方法，同时密切观察病情变化，如有必要，仍需考虑穿刺引流以改善症状。

风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，根据患者的情况，目前应该是由于风湿性心瓣膜疾病引起的心功能不全，胸腔积液也是心功能不全的表现之一。1、对于风湿热活动期，要给予青霉素抗感染，同时给予非甾体药物如消炎痛等治疗。2、患者目前以心功能不全为主，应该住院治疗，治疗的原则包括：休息、低盐、强心、利尿、扩血管等综合治疗。3、根据瓣膜的情况，可以选择换瓣手术治疗等。