服用瑞素坦一月多后白细胞下降到 27，可能与药物副作用、自身免疫疾病、病毒感染、血液系统疾病、骨髓抑制等有关。 1. 药物副作用：部分降压药物可能影响造血功能，导致白细胞减少。如卡托普利、依那普利等。 2. 自身免疫疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫病，会攻击自身细胞，包括白细胞。 3. 病毒感染：某些病毒感染，如流感病毒、巨细胞病毒等，可抑制骨髓造血，使白细胞降低。 4. 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、白血病等，会影响白细胞生成。 5. 骨髓抑制：某些化疗药物、放疗等可导致骨髓抑制，影响白细胞生成。 出现白细胞下降到 27 的情况，应引起重视，及时就医，进行全面检查以明确原因，并采取相应治疗措施。同时，在未明确原因前，应避免自行用药。

瑞素坦可能引起血红蛋白浓度、红细胞压积、白细胞或血小板计数偶尔下降，尤其是肾功能损害，结缔组织病或同时服用别嘌呤醇、普鲁卡因酰胺或一些抑制免疫反应的药物的患者。建议暂停瑞素坦，并到医院就诊，在医生指导下换用降压药。

瑞素坦(雷米普利片)为一前体药物，经胃肠道吸收后在肝脏水解成有活性的血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂-雷米普利拉而发挥作用。实验室检查：血红蛋白浓度、红细胞压积、白细胞或血小板计数偶尔可能下降。尤其是肾功能损害，结缔组织病或同时服用别嘌呤醇、普鲁卡因酰胺或一些抑制免疫反应的药物的患者。