牙龈肿痛且长包有脓包是常见的口腔问题，可能由多种原因引起，如牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎等。是否需要拔牙取决于具体病因和病情严重程度。 1. 牙龈炎：牙龈组织的炎症，多因牙菌斑和牙结石刺激。症状为牙龈红肿、出血。治疗通常包括洁治（洗牙）、保持口腔卫生。 2. 牙周炎：累及牙周支持组织的慢性炎症。除牙龈症状外，还可能有牙周袋形成、牙槽骨吸收。治疗包括牙周基础治疗、手术治疗等。 3. 根尖周炎：牙髓感染扩散至根尖周组织。表现为咬合疼痛、牙龈脓包。一般需根管治疗。 4. 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生导致。会有局部肿痛、张口受限。轻者局部冲洗上药，严重时可能需拔除智齿。 5. 其他原因：如全身性疾病（糖尿病）导致的牙龈问题，需控制基础病并治疗口腔局部炎症。 总之，出现牙龈肿痛长包有脓包的情况，应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因后采取相应的治疗措施，不一定都需要拔牙。

牙龈肿痛，有脓包，应该是根尖脓肿，你说的畸形中央尖不是牙龈上长包，而是在牙齿的中间有一个非正常的牙尖，通常是先天的，这是两种不同的病变。根尖脓肿，不用拔牙，去口腔医院把脓肿挑开，将脓液引流，然后根管治疗，建议你尽快处理，吃药时不会完全根治的，否则会引起更严重的后果，畸形中央尖可以分次少量磨除，避免伤及牙髓。或者局麻下一次磨除，然后充填。