孩子全身性抽搐病因不明，如何确诊？
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：岁全身性抽搐，眼睛向上翻，瞳孔放大，手脚硬，手撰拳头，持续几秒钟，最长不超过一分钟，经常在睡觉前，或睡觉中发作，曾经治疗情况和效果：于3月12号在锦州儿童医院就诊，脑电图和CI结果正常，验血说是缺钙，在医院推了三天钙，然后验血说是正常了，但抽搐症状并没有改善。3月28号又去沈阳医大二院神经内科检查，做了CI、脑电图，检验了血、尿，均为正常。医生怀疑是癫痫，又做了动态脑电图，也没事。不知什么病因没法用药。但孩子发病症状没有改善。想得到怎样的帮助：这到底是什么病症引起的，我该带孩子做怎样的检查才能确诊呢。
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回答1
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黄世昌 副主任医师
北京大学第一医院
三级甲等
神经内科
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孩子全身性抽搐但多项检查正常，病因可能是低钙血症未完全纠正、癫痫未发作时脑电图正常、脑部结构性病变微小、遗传代谢性疾病、心理因素等。 1.低钙血症未完全纠正：虽然血钙指标暂时正常，但机体钙代谢仍可能存在问题。可复查血钙、血磷、甲状旁腺激素等。 2.癫痫未发作时脑电图正常：癫痫发作具有间歇性，一次脑电图正常不能完全排除。可多次复查脑电图，或进行长程视频脑电图监测。 3.脑部结构性病变微小：如脑内微小的血管畸形、肿瘤等，常规检查可能难以发现。考虑进行头颅核磁共振增强扫描。 4.遗传代谢性疾病：某些遗传代谢性疾病也可导致抽搐，如进行性肌阵挛癫痫、肝豆状核变性等。可检测相关基因、血和尿的代谢产物。 5.心理因素：孩子可能因精神紧张、压力大等心理因素引发类似抽搐症状。需要心理评估和疏导。 孩子的抽搐症状病因复杂，需要综合多种检查和评估，耐心排查，以明确诊断，制定合适的治疗方案。
2025-03-21 00:39
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