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回答5
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徐进华 副主任医师
广东省中医院
三级甲等
内分泌科
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类癌综合征是一种较为少见的疾病,由类癌肿瘤分泌的生物活性物质引起,表现多样,包括皮肤潮红、腹泻、支气管痉挛、心脏病变等。 1. 发病机制:类癌肿瘤通常起源于胃肠道或肺部的神经内分泌细胞,分泌的5-羟色胺、缓激肽等物质进入血液循环,导致一系列症状。 2. 常见症状: 皮肤潮红:多为突然发作,面部、颈部等部位皮肤发红、发热。 腹泻:常为水样便,次数增多。 支气管痉挛:可出现呼吸困难、咳嗽等。 心脏病变:如三尖瓣反流、肺动脉狭窄等。 精神症状:如焦虑、抑郁等。 3. 诊断方法:通过测定血液中5-羟色胺代谢产物、影像学检查等明确诊断。 4. 治疗手段:包括手术切除肿瘤、药物治疗(如生长抑素类似物、5-羟色胺拮抗剂等)。 5. 预后情况:取决于肿瘤的部位、大小、转移情况等。早期诊断和治疗可改善预后。 类癌综合征虽然相对罕见,但了解其症状和诊断方法对于及时发现和治疗至关重要。患者应及时就医,遵循医生建议进行治疗。
2025-03-23 15:42
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回答4
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好,类癌综合症是指因代谢性肠类癌瘤过量分泌5-羟色胺,缓激肽,组胺,前列腺素及多肽激素等作用于血管的物质而引起皮肤潮红,发绀,肠痉,腹泻等一系列似在心瓣病人所出现的症状.最常见和最早出现的体征是皮肤潮红,典型的是在头部和颈部,常在激动后,摄入食物,热水及酒精后出现,有较强烈的皮肤颜色变化,可从苍白色或红斑到紫色,肠痉挛伴有再发性腹泻为病人的主诉,一些病人有肠吸收不良综合征,许多病人发展至右心纤维化,引起肺动脉狭窄和三尖瓣反流.据报道,支气管类癌的病人有左心损,但较罕见,因5-羟色胺通过肺的时候已被破坏.少数病人会出现哮喘样喘息,一些病人有性功能减退和阳痿.糙皮病较罕见.希望我的回答对你有帮助
2016-01-21 11:31
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回答3
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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类癌是一种长在肠壁上的罕见肿癌.虽然这种赘生物是恶性的,但是它的发展却很慢,患者有一半以上根本不知道自己长有类癌.类癌通常都是由于别的疾病在接受诊断检查或手术治疗时被发现的.不过,这种赘生物会长得很大,足以造成肠梗阻.在所有的类癌病例中,大约有10%的类癌患者会发生癌细胞经由血流向肝脏扩散,癌瘤在肝脏中多发,并可产生激素,这种产生激素的瘤对全身具有广泛性的作用.这样就会出现一组特殊的症状,这些症状叫做类癌症候群.类癌综合症的主要症状是你的头部及颈部皮肤骤然发红,这种现象是由运动或饮食等活动所诱发的.这种症状看来好似是因害羞而满脸通红,但是却会持续数小时不退,因为在事实上它是激素异常分泌的作用所致.其他可能有的症状还包括有眼睛浮肿溢泪,爆发性的腹泻并常伴有腹部痉挛抽搐,喘鸣及哮喘的其他症状,以及包括呼吸困难在内的心力衰竭症状.如果你有这些症状,医生会安排给你作腹部X光照像检查,以内窥镜检查你的消化道内部,并对检查出来的任何赘生物作活组织检查.医生在作活组织检查时,会将赘生物(瘤)的一部分切下来送实验室化验.类癌如能及早发现,通常可以手术法切除,但是外科手术无法治好类癌综合症.因此,治疗的目的是在减轻症状.医生会给患者服用适当的药物,使头颈发红的次数及时间减少,并对腹泻加以控制.医生会给患者服用支气管扩张刺来缓减哮喘症状.医生还会使用细胞毒素药物来使其的发展缓慢下来.
2016-01-21 08:17
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回答2
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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因代谢性肠类癌瘤过量分泌5-羟色胺,缓激肽,组胺,前列腺素及多肽激素等作用于血管的物质而引起皮肤潮红,发绀,肠痉,腹泻等一系列似在心瓣病人所出现的症状(较少见的是哮喘和关节病).病因学和病理生理学 功能性肿瘤周围广泛的内分泌或旁分泌系统产生不同的胺和多肽,这和包括类癌综合征在内的症状和体征相符.类癌综合征通常和产生5-羟色胺及在回肠内形成内分泌细胞恶性肿瘤有关,但它可存在别处的GI道,胰腺,性腺及气管内的肿瘤中,较罕见的一些恶性程度较高的恶性肿瘤包括肺燕麦细胞癌,胰岛细胞瘤,甲状腺髓样癌也可有以上综合征,因小肠类癌所释放的代谢产物能很快被血液和门脉循环的肝酶所降解(如5-羟色胺被肝单胺酶降解),所以除有肝转移外通常不产生类癌综合征,肝转移后释放的代谢物质能通过肝静脉直接到体循环.原发肺和卵巢的肿瘤产物可以通过门脉旁路引起类癌综合征,较罕见的是,小肠类样癌如仅有腹外转移,其代谢产物可直接到体循环或淋巴系统. 5-羟色胺作用于平滑肌可产生腹泻,结肠炎及吸收不良,组胺和缓激肽通过扩血管作用而引起皮肤潮红,由胰腺细胞产生的前列腺素和不同的多肽激素的作用尚需进一步研究,而人类绒毛膜促性腺激素在多肽水平类癌瘤中偶会升高.[编辑本段]症状和体征 最常见和最早出现的体征是皮肤潮红,典型的是在头部和颈部,常在激动后,摄入食物,热水及酒精后出现,有较强烈的皮肤颜色变化,可从苍白色或红斑到紫色,肠痉挛伴有再发性腹泻为病人的主诉,一些病人有肠吸收不良综合征,许多病人发展至右心纤维化,引起肺动脉狭窄和三尖瓣反流.据报道,支气管类癌的病人有左心损,但较罕见,因5-羟色胺通过肺的时候已被破坏.少数病人会出现哮喘样喘息,一些病人有性功能减退和阳痿.糙皮病较罕见.[编辑本段]诊断 无功能性类癌可以和其他占位性病变一样依据不同的部位通过血管造影术,CT或磁共振加以诊断,小的肠道类癌通过钡剂X线检查显示肿块充填肠道或其他异常.确诊需行组织学检查. 功能性类癌可通过症状,体征而初诊,确诊需证明尿中5-羟色胺的代谢产物5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)的排泄量增加.比色法试验需病人禁食3天无5-羟色胺类食物(如香蕉,西红柿),以避免结果假阳性,一些药物包括愈创木酚甘油醚,美索巴莫,吩噻嗪,也会干扰测试结果.第3天留24小时尿检测5-HI-AA,5-HIAA的正常值<10mg/d(<52μmol/d);类癌综合征的病人大于正常值50mg/d(>260μmol/d). 用葡萄糖酸钙,儿茶酚胺,五肽胃泌素,酒精激发试验可以诱发皮肤潮红,这方法可以帮助一些病人进行诊断,但需谨慎.肿瘤的定位需做大量的检查,包括剖腹探查,有必要进行肝扫描以检查有无转移.通过适当的检查,以上所提及到较罕见的肿瘤可以得到排除.[编辑本段]治疗和预后 原发性肺癌可以实行有效的肺切除手术,对肝转移的病人手术仅仅是诊断或缓解症状,放疗没有必要,部分原因是因为这些病人正常肝组织的耐受性差,还未适应有效的化疗方法,但5-氟尿嘧啶链脲霉素已被广泛应用,有时亦用阿霉素.皮肤潮红和某些症状可以通过生长抑素(抑制大多数激素的释放)得以缓解,但不降低尿中5-HIAA和胃泌素.一些研究显示奥曲肽亦有很好的疗效,它为生长抑素同类的长效药物,可用来控制腹泻和潮红.据一些无对照的病例报道枸橼酸他莫昔芬偶亦有作用;白细胞干扰素(IFN-α)可暂时缓解症状. 腹泻可以通过一些药物得到控制---磷酸可待因每6小时15mg,阿片酊每6小时0.6mg,盐酸地芬诺酯2.5mg,1~3次/天.或周围性5-羟色胺拮抗剂如盐酸赛庚啶每6小时4~8mg或二甲麦角新碱1日4次. 因食物中的色氨酸被肿瘤转变成5-羟色胺,所以需要摄入足量的烟酸和蛋白质预防糙皮病,防止5-羟色胺酸转变成5-羟色胺的酶抑制物如甲基多巴每6小时250~500mg口服或苯氧苄胺10mg/d. 皮肤潮红可以用吩噻嗪治疗(如丙氯拉嗪5~10mg或氯丙嗪25~50mg每6小时口服)也可用H2阻滞剂如丙咪替丁或西咪替丁.酚妥拉明可以预防在实验中诱发的皮肤潮红,皮质类固醇(例如强的松每6小时5mg)可用于治疗由支气管癌引起的严重的皮肤潮红. 尽管为转移性疾病,病人常有10~15年的存活期.
2016-01-21 04:38
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回答1
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好类癌综合征就是指消化道类癌分泌的生物活性物质经门静脉血流入肝脏,由肝细胞灭活后再经肺细胞灭活.只有当肝内类癌转移分泌大量活性物质,直接释入肝静脉分布到全身时,才出现类癌综合征.而胚胎期前肠器官类癌的分泌物,由于可直接释放入血循环,这些类癌在其转移前即可产生此综合征.产生类癌综合征的主要物质是血清素和缓激肽,组织胺也参与一部分作用.血清素对周围血管和肺血管均有直接收缩作用;对支气管也有强力收缩作用;对节前迷走神经和神经节细胞有刺激作用,可使胃肠道动力增加,分泌增加.循环血清素浓度增高还可引起心内膜纤维化.类癌综合征表现为皮肤潮红,腹泻,腹痛,哮喘和心瓣膜病变等征象.类癌发病率男略多于女,男女之比为5∶3,类癌可发生于16~81岁的年龄组中,阑尾类癌患者较年轻,直肠类癌病例年龄较大,多发生在40岁以上.希望我的回答对您有所帮助
2016-01-21 01:58
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