血压高压 180mmHg，低压 115mmHg，服用降压药后血压未降但无明显症状，可能由以下因素导致：药物使用不当、生活方式未改善、存在其他疾病、测量误差、个体差异。 1.药物使用不当：降压药的种类选择不合适，或未按时按量服用。比如，常用的降压药有硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等，如果使用剂量不足或未遵循医嘱用药，可能影响降压效果。 2.生活方式未改善：仍高盐饮食、长期熬夜、精神紧张、缺乏运动、肥胖等，都不利于血压控制。 3.存在其他疾病：如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等，会导致血压难以降低。 4.测量误差：测量血压的方法不正确，或测量仪器不准确。 5.个体差异：每个人对药物的反应不同，部分人可能对某些降压药不敏感。 总之，出现这种情况应及时就医，进一步明确原因，调整治疗方案。同时，要保持健康的生活方式，有助于控制血压。

这个要考虑时间长了适应了或者家族遗传吃药不降要考虑继发性高血压完善完善肾脏和肾上腺检查

您好！根据您的描述，您的问题是血压高，降压不达标。建议：根据您的年龄轻，才48，血压升高的程度重，服药不降等特点，要注意查一下是否有继发性高血压的问题，如肾小球疾病、原发性醛固酮增多症、嗜酪细胞瘤等。如没有，注意是否控制了体重和食盐，降压药是否是在专科医院指导下联合应用并用到量。　

这个要考虑时间长了适应了，或者家族遗传。吃药不降要考虑继发性高血压，完善完善肾脏和肾上腺检查。