左耳耳垂下出现花生大小、可活动的圆形肿块，不一定是腮腺肿瘤，还可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、腮腺混合瘤等。 1. 淋巴结肿大：通常是由于耳部周围组织的炎症引起，如中耳炎、牙龈炎等。除了局部肿块，可能还伴有疼痛、发热等症状。治疗上主要是针对原发病进行抗感染治疗，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、罗红霉素等。 2. 皮脂腺囊肿：多因皮脂腺排泄管阻塞所致。一般无明显症状，合并感染时可有红肿、疼痛。较小的囊肿无需处理，较大或反复感染的囊肿需要手术切除。 3. 脂肪瘤：由成熟的脂肪细胞构成，生长缓慢，质地柔软。通常无需治疗，若瘤体较大或影响美观，可手术切除。 4. 腮腺混合瘤：多为良性，但也有恶变可能。表现为耳垂下缓慢生长的肿块。治疗以手术切除为主。 5. 腮腺肿瘤：除了良性肿瘤，也可能是恶性的。需要进行影像学检查、病理活检等明确诊断。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 总之，左耳耳垂下出现肿块的原因较多，建议及时到医院就诊，进行相关检查，如超声、CT 等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

一般考虑良性肿瘤，建议到医院进一步检查确诊。