23 岁患者有时在晚上出现心脏跳动不稳定，伴有心区疼痛，可能是心律失常、心脏神经官能症、心肌缺血、甲状腺功能异常、电解质紊乱等原因造成的。 1. 心律失常：心脏的节律发生异常，如窦性心动过缓、窦性心动过速、早搏等。可能由生理因素如劳累、紧张等引起，也可能与心脏疾病相关。 2. 心脏神经官能症：多由精神心理因素导致，如焦虑、抑郁等，症状多样，包括心跳异常、心区疼痛等，但心脏本身无器质性病变。 3. 心肌缺血：心脏供血不足，可由冠状动脉粥样硬化等引起，导致心肌功能障碍。 4. 甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌过多或过少，影响心脏功能，引起心跳异常。 5. 电解质紊乱：如低钾、低镁等，会影响心肌的兴奋性和传导性，导致心跳和心区不适。 总之，出现这种情况需要引起重视，建议及时到正规医院心内科就诊，进行心电图、动态心电图、甲状腺功能、血液电解质等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

你好,需要警惕冠心病或者心肌供血不足或者心肌炎引起的.建议动态心电图检查确诊，确诊以后制定治疗方法，

你好应该检查心电图看看，看情况可能是心律不齐，请心内科会诊。