二尖瓣置换术后服用华法林的剂量及国际标准化比值（INR）控制范围受多种因素影响，如个体差异、合并疾病、饮食、药物相互作用、定期监测结果等。 1. 个体差异：每个人对药物的代谢能力不同，年龄、体重、基因等都会影响华法林的药效。 2. 合并疾病：若同时患有其他疾病，如高血压、糖尿病、肝肾功能不全等，可能影响华法林的代谢和作用。 3. 饮食：某些食物富含维生素 K，如菠菜、西兰花等，摄入过多可能影响华法林效果。 4. 药物相互作用：部分药物，如某些抗生素、抗心律失常药等，可能增强或减弱华法林的作用。 5. 定期监测结果：根据定期检测的 INR 值来调整华法林剂量，以确保抗凝效果和安全性。 总之，二尖瓣置换术后华法林的使用需要综合考虑多种因素，并在医生的指导下进行个体化调整，定期复查 INR，以保障治疗效果和避免出血等不良反应。

做了换瓣手术之后,要终身服用华法林,避免瓣膜上出现血栓附着而影响了瓣膜的功能.如果华法林过量则会有出血的风险,所以要求国际标准化比值INR控制在2.0-3.0之间.这样既可以避免血栓生成,也不会有出血的风险.华法林受饮食的影响很大,所以要经常检测INR.如果感冒,腹泻或其他炎症需要使用抗生素,需要密切监测INR的值.因为抗生素会杀死肠道内的细菌,细菌产的维生素K数量会明显降低,维生素K是对抗华法林的作用的,这样就会INR就会明显升高,出血风险就会很大.另外饮食中含维生素K最丰富的蔬菜时香菜（芫荽）,如果服用药物的同时使用香菜,会明显减弱华法林的作用.蔬菜也含有丰富的维生素K,都会导致华法林作用减弱,所以一旦华法林的量确定下来,不要随意更改饮食的结构,避免药物作用受影响.

如果您换的机械瓣,那么华法林需要终身服用.因为机械瓣是异物,容易形成血栓,所以需要终身抗凝,但机械瓣的好处是使用寿命长,可以使用40-50年.如果您换的是生物瓣,那么抗凝3个月就可以停华法林了.生物瓣寿命短,15年左右要更换,适用于预期寿命不是很长的老年人和未怀孕生育的女性.服用华法林要求检测INR(国际标准化比值),控制到2.0-3.0之间,这样既可以充分抗凝,而且出血的风险也很小,也有人认为二尖瓣置换术后INR控制在2.5-3.5之间更好一些.一般就建议患者控制在2.0-3.0.华法林受食物影响很大,所以您要避免饮食结构变化太大.有些蔬菜像花菜,甘蓝,香菜都会使华法林作用减弱,所以要避免食用.如果感染需要使用抗生素,可能会导致华法林作用增强,所以要注意适当减量.

做了换瓣手术之后,要终身服用华法林,避免瓣膜上出现血栓附着而影响了瓣膜的功能.如果华法林过量则会有出血的风险,所以要求国际标准化比值INR控制在2.0-3.0之间.这样既可以避免血栓生成,也不会有出血的风险.华法林的作用1.防治血栓栓塞性疾病,可防止血栓形成与发展,如治疗血栓栓塞性静脉炎,降低肺栓塞的发病率和死亡率,减少外科大手术,风湿性心脏病,髋关节固定术,人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率.2.心肌梗塞的辅助用药.口服：成人开始时每日１０～１５ｍｇ,３日后根据凝血酶原时间或凝血酶原活性来确定维持量,其范围为每日２～１０ｍｇ.用药期间凝血酶原时间应保持在２５～３０秒,凝血酶原活性至少应为正常值的２５％～４０％.不能用凝血时间或出血时间代替上述２项指标作为监测方法.注意事项：1.主要不良反应是出血,最常见为鼻衄,牙龈出血,皮肤瘀斑,血尿,子宫出血,便血,伤口及溃疡处出血等.无测定凝血酶原时间或凝血酶原活性的条件时,切勿随便使用本品,以防过量引起低凝血酶原血症,导致出血.凝血酶原时间超过正常的２.５倍（正常值为１２秒）,凝血酶原活性降至正常值的１５％以下或出现出血时,应立即停药.严重时可用维生素Ｋ口服（４～２０ｍｇ）或缓慢静注（１０～２０ｍｇ）,用药后６小时凝血酶原时间可恢复至安全水平.必要时,也可输入新鲜全血,血浆或凝血酶原复合物.2.有出血倾向病人,如血友病,血小板减少性紫癜,严重肝肾疾病,活动性消化性溃疡,脑,脊髓及眼科手术病人禁用.3.以下情况需慎用：恶病质,衰弱,发热,慢性酒精中毒,活动性肺结核,充血性心力衰竭,重度高血压,亚急性细菌性心内膜炎,月经过多,先兆流产等.4.在长期应用最低维持量期间,如需进行手术,可先静注维生素Ｋ１注射液５０ｍｇ,但进行中枢神经系统及眼科手术前,应先停药.胃肠手术后,应查大便潜血.5.乙酰水杨酸,保泰松.羟基保泰松,水合氯醛,双硫醒,利尿酸,奎尼丁,甲磺丁料,氯贝丁酯消炎痛,甲灭酸,奎宁,蛋白同化激素,四环素类,磺胺类等,能增强其抗凝血作用,从而增加出血倾向.6.苯巴比妥,格鲁米特和苯妥英钠能加速本品的代谢,减弱其抗凝血作用.所以建议您去医院就诊,咨询医生,不要自己盲目服药.

华法林的作用1.防治血栓栓塞性疾病,可防止血栓形成与发展,如治疗血栓栓塞性静脉炎,降低肺栓塞的发病率和死亡率,减少外科大手术,风湿性心脏病,髋关节固定术,人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率.2.心肌梗塞的辅助用药.口服：成人开始时每日１０～１５ｍｇ,３日后根据凝血酶原时间或凝血酶原活性来确定维持量,其范围为每日２～１０ｍｇ.用药期间凝血酶原时间应保持在２５～３０秒,凝血酶原活性至少应为正常值的２５％～４０％.不能用凝血时间或出血时间代替上述２项指标作为监测方法.注意事项：1.主要不良反应是出血,最常见为鼻衄,牙龈出血,皮肤瘀斑,血尿,子宫出血,便血,伤口及溃疡处出血等.无测定凝血酶原时间或凝血酶原活性的条件时,切勿随便使用本品,以防过量引起低凝血酶原血症,导致出血.凝血酶原时间超过正常的２.５倍（正常值为１２秒）,凝血酶原活性降至正常值的１５％以下或出现出血时,应立即停药.严重时可用维生素Ｋ口服（４～２０ｍｇ）或缓慢静注（１０～２０ｍｇ）,用药后６小时凝血酶原时间可恢复至安全水平.必要时,也可输入新鲜全血,血浆或凝血酶原复合物.2.有出血倾向病人,如血友病,血小板减少性紫癜,严重肝肾疾病,活动性消化性溃疡,脑,脊髓及眼科手术病人禁用.3.以下情况需慎用：恶病质,衰弱,发热,慢性酒精中毒,活动性肺结核,充血性心力衰竭,重度高血压,亚急性细菌性心内膜炎,月经过多,先兆流产等.4.在长期应用最低维持量期间,如需进行手术,可先静注维生素Ｋ１注射液５０ｍｇ,但进行中枢神经系统及眼科手术前,应先停药.胃肠手术后,应查大便潜血.5.乙酰水杨酸,保泰松.羟基保泰松,水合氯醛,双硫醒,利尿酸,奎尼丁,甲磺丁料,氯贝丁酯消炎痛,甲灭酸,奎宁,蛋白同化激素,四环素类,磺胺类等,能增强其抗凝血作用,从而增加出血倾向.6.苯巴比妥,格鲁米特和苯妥英钠能加速本品的代谢,减弱其抗凝血作用.所以建议您去医院就诊,咨询医生,不要自己盲目服药.