24 岁男性踝关节下方突出且有疼痛，可能是由于腱鞘囊肿、骨质增生、软组织损伤、关节炎、局部肿瘤等原因引起。 1. 腱鞘囊肿：是关节附近的一种囊性肿块，可能与慢性损伤有关。表现为局部突出，有时伴有疼痛。 2. 骨质增生：多因关节退变，骨头边缘形成骨性赘生物。可引起局部突出和疼痛。 3. 软组织损伤：如扭伤、拉伤等，导致局部肿胀、疼痛。 4. 关节炎：如创伤性关节炎、风湿性关节炎等，炎症刺激可导致关节周围结构改变，出现突出和疼痛。 5. 局部肿瘤：虽然少见，但也可能是骨或软组织肿瘤导致的突出和疼痛。 总之，出现踝关节下方突出且疼痛的症状，原因较为复杂。建议及时到正规医院骨科就诊，通过 X 线、CT 等检查明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。

风湿性关节炎属变态反应性疾病,典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝,踝,肩,肘,腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红,肿,灼热,剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,风湿性关节炎的病因尚未完全明了.本病诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎,环形红斑,皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高,咽拭培养阳性和血白细胞增多等.现代医学对本病主要采用青霉素控制链球茵感染,水杨酸制剂解热消炎止痛改善症