要确定腰部酸痛是由骨质疏松还是腰肌劳损引起，需要综合考虑症状、检查结果、病史、生活习惯以及治疗反应等。常见的判断方法有：症状特点、影像学检查、骨密度检测、既往病史、对治疗的反应。 1.症状特点：腰肌劳损多表现为腰部肌肉的疼痛、僵硬，活动受限，常与劳累、姿势不良有关；骨质疏松引起的疼痛多为全身性，以腰背部为主，活动后加重，还可能伴有身高变矮、驼背等。 2.影像学检查：通过 X 光、CT 等检查，腰肌劳损一般无明显骨质异常，而骨质疏松可能会有骨小梁稀疏、椎体变形等。 3.骨密度检测：这是诊断骨质疏松的重要指标，若检测值低于正常范围，有助于明确诊断。 4.既往病史：有无长期服用影响骨代谢的药物、绝经、营养不良等与骨质疏松相关的情况。 5.对治疗的反应：腰肌劳损经过休息、理疗、药物治疗等，症状多能明显缓解；骨质疏松的治疗需要较长时间，且症状改善相对较慢。 总之，仅凭单一因素难以明确诊断，需要综合多种因素，并在医生的指导下进行准确判断和相应治疗。

骨质疏松的发病部位是人体中轴骨及四肢长骨骨干，骨质疏松的疼痛是最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。了解骨质疏松的疼痛产生原因，治疗的方法，采用有针对性的治疗，可以有效地减轻疼痛对骨质疏松患者的折磨。骨质疏松西药治疗1、双磷酸盐类：阿仑磷酸盐；2、降钙素；3、选择性雌激素受体调节剂；4、雌激素；5、活性维生素D。