双眼存在近视、远视和散光的情况，是否需要一直戴眼镜，配镜原则以及如何选择佩戴时间，需要综合多方面因素考虑，包括视力状况、用眼需求、散光程度、轴位情况以及医生建议等。 1. 视力状况：近视 75 度、远视 75 度且散光分别为 125 度和 150 度，轴位 180 和 175。这种情况下，视力可能会受到一定影响，尤其是在看远处、精细作业或夜间时。 2. 用眼需求：如果看东西经常重影，特别是在晚上、写作业和上课时，说明现有视力难以满足用眼需求，长期可能导致视疲劳和视力进一步下降。 3. 散光程度：散光度数较高，会影响视觉质量，配镜时需要准确矫正散光。 4. 轴位：轴位的准确性对于矫正散光效果至关重要。 5. 医生建议：医生建议一直佩戴眼镜是有依据的，遵循医生建议有助于稳定视力和改善视觉功能。 总之，对于这种复杂的视力情况，应综合考虑上述因素，以确定最适合的配镜和佩戴方式。建议定期复查视力，根据视力变化调整配镜方案。

根据患者您的描述考虑为屈光不正考虑为屈光不正如果引起眼部的不适，需要经常佩戴眼镜