84 岁老人四年前因肾盂癌手术切除左肾和膀胱，现透析治疗中血压达 120-180mmHg。导致血压升高的原因可能有肾功能受损、水钠潴留、血管硬化、内分泌紊乱、精神心理因素等。 1. 肾功能受损：切除左肾且透析，肾脏调节血压功能减弱。可通过改善透析方案，增加透析频率或延长透析时间来控制。 2. 水钠潴留：透析不充分易致体内水钠潴留，引起血压升高。需严格控制水盐摄入，必要时使用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。 3. 血管硬化：高龄老人血管弹性下降，血压调节能力差。可使用钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平，以扩张血管降低血压。 4. 内分泌紊乱：肾切除后内分泌失衡可能影响血压。需检查相关激素水平，针对性调整。 5. 精神心理因素：长期患病可能产生焦虑等不良情绪，影响血压。要关注老人心理状态，必要时进行心理疏导。 对于这位老人，需要综合考虑多种因素，定期监测血压，调整治疗方案，同时注意生活方式的改善，以控制血压，提高生活质量。

您好；您母亲的高血压如果是原发性的；与遗传因素有关；现在84岁高龄；是需要药物辅助治疗的；尤其现在切除了一侧肾脏；更需要定期复查肾功能情况；因此更需要严格控制血压水平；以减轻高血压对她肾脏的损害建议肾功能检查；如果肌酐在300以下可以服用赖诺普利或缬沙坦等药物降压；因为他们都有保护肾脏这个靶器官的作用