心率长期 38 次/分且曾患风湿性心脏病是较为严重的情况，可能与心脏结构改变、传导系统异常、甲状腺功能减退、药物影响、自主神经功能紊乱等有关。 1. 心脏结构改变：风湿性心脏病可能导致心脏瓣膜病变，影响心脏的正常收缩和舒张，从而使心率减慢。需要通过心脏超声等检查明确瓣膜情况，必要时进行手术修复或置换瓣膜。 2. 传导系统异常：心脏的传导系统出现问题，如窦房结功能障碍、房室传导阻滞等，会引起心率过缓。可通过心电图、动态心电图等检查诊断，严重时可能需要安装心脏起搏器。 3. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少，会导致代谢减慢，影响心率。通过甲状腺功能检查确诊，治疗上补充甲状腺素。 4. 药物影响：某些药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等可能导致心率减慢。需调整用药。 5. 自主神经功能紊乱：长期精神紧张、压力大等可能引起自主神经功能失调，影响心率。应注意休息，调整心态，必要时使用调节神经的药物。 总之，对于心率长期 38 次/分且有风湿性心脏病病史的患者，需要综合考虑多种因素，进行详细的检查和评估，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院心内科就诊。

不知你的心率是否长期这样。建议你尽快做一个24小时动态心电图检查，然后再评价其临床意义。

您好，患者的心率有些偏慢，考虑有器质性心脏疾病建议及时就诊做些相应的检查看下，并及时针对性治疗，正常人的心率在60-100次/分，心率会因为天气，冷热，心情，情绪，压力，饮食等而发生变化的，请患者自测下心率如果在这个范围内的还是属于正常的，请不要过分焦虑和担心，如果低于这个范围，患者症状也不适很明显，不用特别的治疗以观察为主，如果伴有不适症状，心率低于50次甚至更低，建议到医院做些相应的检查24小时动态心电图检查下心动过缓的原因并及时针对性的处理。