高血压患者患病二十多年出现肾功异常且有幻觉，可能是长期高血压损害、药物副作用、肾性脑病、电解质紊乱、精神心理因素等所致。 1.长期高血压损害：长期高血压会使肾小动脉硬化，影响肾功能，还可能影响大脑供血，导致神经功能紊乱，出现幻觉。治疗重点是严格控制血压，常用药物有硝苯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等。 2.药物副作用：部分降压药可能影响肝肾功能或导致神经系统症状。此时需调整用药，如改用普利类或沙坦类降压药。 3.肾性脑病：肾功能异常导致代谢废物蓄积，影响大脑功能。治疗包括改善肾功能、进行血液透析等。 4.电解质紊乱：肾功异常可能引起钾、钠等电解质失衡，影响神经功能。需及时纠正电解质紊乱。 5.精神心理因素：长期患病的心理压力可能引发精神症状。必要时进行心理疏导和抗精神药物治疗，如氟西汀。 总之，出现这种情况应及时就医，进行全面检查，包括肾功能、电解质、头颅影像学等，以明确原因，采取针对性治疗措施。同时，患者要保持良好的生活习惯，低盐低脂饮食，避免劳累和情绪激动。

老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化食谱大全：有丰富的维生素C以及果糖，对神经以及血管都具有很好的营养作用，可改善心脏功能，减少心律失常发生的几率。具有很好的营养心脏血管以及神经的作用。3-4个剥皮后直接食用即可。

　　可供选作为这一阶段高血压治疗的一线降压药有4类(用1种，或联合用2种)：①利尿药;②β2受体阻滞药;③钙拮抗药;④血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。

老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化为西方国家导致终末肾衰竭的第2位疾病(约占25%)，我国发病率也在日趋增多，本病因有高血压和小动脉硬化，肾穿刺容易出血，需加以注意(尤其老年患者)。

尽管良性肾硬化是终末期肾衰（ESRD）病人的最常见诊断之一，如缺乏任何危险因素，进展的速度一般较慢；只有一些明显的特发性原发性高血压的病人可发生进行性肾脏疾病。然而，如此多的慢性高血压病人，少数有发生肾衰的危险，则组成了发生ESRD的大量人群。进行性肾功能不全直接与高血压的严重性和控制的充分性相关。　　原发性肾小球疾病的病人较那些ESRD病人生存率高。ESRD病人（糖尿病中亦有）预后差很大程度上反映了板肾外血管疾病。　　高血压治疗至舒张期血压＜90mmHg通常可预防肾损伤加重。ACE抑制剂可能较其他抗高血压药物更有保护性。