肾结核多由结核菌感染引起，常见原因包括自身结核菌播散、接触结核患者、免疫力下降、不良生活习惯、遗传因素等。 1.自身结核菌播散：身体其他部位的结核菌通过血液、淋巴等途径传播到肾脏，如肺结核。 2.接触结核患者：与开放性肺结核患者密切接触，增加感染风险。 3.免疫力下降：长期劳累、营养不良、患有免疫性疾病等导致免疫力降低，易感染结核菌。 4.不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、作息不规律等削弱身体抵抗力。 5.遗传因素：部分人可能存在遗传易感性，对结核菌感染的抵抗力较弱。 肾结核是否需要切除肾脏，取决于病情的严重程度。如果肾脏严重受损，失去功能，且药物治疗无效，为防止结核菌扩散和其他并发症，可能需要切除。但在决定切除之前，医生会综合评估患者的整体健康状况、另一侧肾脏功能等。如果病情较轻，可先采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。同时，患者要注意休息，加强营养，提高自身免疫力。 总之，肾结核的病因多样，治疗方案需根据具体病情制定。患者应积极配合医生治疗，争取良好的预后。

您好，肾结核可以是肺结核血行传播的，也可以直接感染的，最好手术治疗。