孕妇在怀孕四个多月时出现心绞痛是比较危险的情况，需要谨慎处理。原因可能包括孕期生理变化、心脏原有疾病、血压异常、贫血、精神紧张等。 1.孕期生理变化：怀孕后身体各系统会发生一系列改变，如血容量增加、心脏负担加重，可能诱发心绞痛。 2.心脏原有疾病：若孕妇本身就有心脏疾病，如冠心病等，怀孕可能加重病情。 3.血压异常：孕期高血压或低血压都可能影响心脏供血，引发心绞痛。 4.贫血：孕妇贫血会导致血液携氧能力下降，心脏供血不足，引起心绞痛。 5.精神紧张：孕期精神压力大、焦虑紧张，可能导致血管收缩，诱发心绞痛。 总之，孕妇出现心绞痛需要高度重视，应尽快到正规医院心内科就诊，明确原因，采取合适的治疗措施。在治疗过程中，医生会综合考虑孕妇和胎儿的安全，谨慎选择药物和治疗方案。

硝酸甘油发作时舌下含服1片(0.3mg或0.6mg)，每日不超过2mg。约2～5分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。应用时可以靠在坐椅上效果较好(直立可能产生晕厥)。对其他平滑肌也有松驰作用，尚可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。其1%溶液供舌下给药，每次0.05～0.1ml，1日2ml，但现已少用。有人认为，用本品2%软膏睡前涂前臂皮肤，可防夜间心绞痛发作。口颊膜片：1或2mg／片，置于上唇和齿龈之间。1～5mg／d，3次／d。持续释放的口服片或胶囊：2．5～10mg/d，2～3次／d。2％软膏（3cm×3cm）涂于胸部或背部。3～4次／d。薄膜剂：5～10mg／次，贴于胸部，维持到24h。静滴：10mg溶于10％葡萄糖液500ml中静滴，开始为5～10ug/min，以后每隔3～5min增加剂量1次，直至出现明显反应或血压下降，喷雾剂0．4mg／次

通用名称：硝酸甘油气雾剂功能主治：本品冠心病心绞痛的预防和治疗。用法用量：心绞痛发作时，向口腔舌下粘膜喷射1～2次，相当于硝酸甘油0.5～1mg。使用时先将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。剂型：气雾剂不良反应：用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、口干、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。有的患者可有口腔粘膜发麻感。

心绞痛的诊断不能只靠胸骨下短暂疼痛来诊断，还需要有心电图心肌缺血病灶支持的。考虑还是肝郁气滞导致的气滞血瘀，不通则痛。由于怀孕，建议到医院诊脉后再开，可以吃点疏肝理气的。平时注意调节情致。