4 周岁孩子服用小儿牛黄清心散后一天大便 4.5 次且干，这种情况可能是正常的，也可能存在异常。原因包括药物作用、饮食因素、肠道功能、水分摄入以及疾病影响等。 1. 药物作用：小儿牛黄清心散有一定清热作用，可能影响肠道蠕动，导致排便次数增多。但一般停药后会恢复。 2. 饮食因素：如果孩子近期食用了较多富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，也可能使大便次数增加且干。 3. 肠道功能：孩子的肠道功能尚未发育完善，肠道菌群不稳定，可能出现排便异常。 4. 水分摄入：水分摄入不足，会使大便干燥，即便排便次数较多，也可能质地较干。 5. 疾病影响：部分肠道疾病，如肠道炎症，也可能有类似表现。 如果孩子这种情况持续不改善或伴有其他不适，如腹痛、腹胀等，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规等，以明确原因。同时，要注意孩子的饮食均衡，保证充足的水分摄入。

可让孩子每天清晨饮用蜂蜜水，有良好的通便作用，这是因为蜂蜜具有润肺补中、润燥滑肠、请热解毒等功效。饮用蜂蜜水每次不得少于６０ｍｌ，太少无效，若用温开水冲服效果更好。

建议多喝水（如母乳喂养母亲也要多喝水）；每次吃奶的速度不可过快，奶粉可以充稀点；你可以帮助宝宝轻轻的揉揉小肚子；当把着他拉臭臭时，可以轻轻按他的腿，帮他使使劲；当他使劲想拉时给他打点开塞露（药店有卖小儿专用的