出现下午一点左右心里难受，在人密集或空气不流通处头晕，医生建议手术，这种情况不一定非要手术，还需综合考虑多种因素，如病情严重程度、症状特点、患者身体状况、治疗效果预期和个人意愿等。 1. 病情严重程度：若病情较轻，通过改善生活方式和药物治疗可能有效。但病情严重，影响正常生活，手术可能是更好的选择。 2. 症状特点：如果症状发作频繁、持续时间长且难以忍受，手术的必要性会增加。若症状相对较轻且可通过休息等缓解，可先尝试保守治疗。 3. 患者身体状况：身体较好能耐受手术，手术风险相对低，可考虑手术。若身体虚弱，存在其他基础疾病，手术风险高，可能先选择保守治疗。 4. 治疗效果预期：手术可能带来更显著和持久的效果，但也存在风险和并发症。保守治疗效果不确定，需密切观察。 5. 个人意愿：患者对手术的接受程度和心理预期也很重要，应充分沟通后决定治疗方案。 总之，对于这种情况，是否手术需要综合多方面因素权衡，患者应与医生充分交流，选择最适合自己的治疗方式。

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