孕三月出现大出血，胎盘下有血肿且有积血，使用硫酸镁治疗效果不佳，这种情况较为复杂。需综合考虑孕妇和胎儿状况、血肿和积血的变化、治疗的反应、可能的并发症以及后续的保胎方案等。 1.孕妇和胎儿状况：密切监测孕妇的生命体征，如血压、心率等，同时通过超声检查评估胎儿的心跳、发育情况。 2.血肿和积血变化：定期复查超声，观察血肿大小有无改变，积血有无增多或吸收。 3.治疗反应：根据硫酸镁的治疗效果，调整用药方案，或考虑联合其他保胎药物，如黄体酮、地屈孕酮、烯丙雌醇等。 4.可能的并发症：警惕感染、早产等并发症的发生，如有发热、阴道分泌物异常等，及时处理。 5.后续保胎方案：孕妇需卧床休息，保持心情舒畅，加强营养。若情况持续恶化，可能需要终止妊娠。 总之，对于这种情况，需要医生根据具体情况进行综合判断和处理，孕妇要积极配合治疗，以争取最好的结果。

胎盘早剥的应急预案1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品,通知医师。2、入院时护士观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。3、氧气吸入保持导管通畅，有效清除分泌物，保持气道通畅。4、开放静脉通路2-3条，应用静脉留置针，保持静脉通路通畅。5、遵医嘱予以患者多胎心监护，根据病情设置报警、监护参数界值。6、严密监测血压的变化。7、根据病情及时留置尿管，观察引流物色、量、性质，并保持其通畅。详细、准确记录出入量。8、及时准确采集各种血、尿、便，痰及引流物标本并及时送检。9、及时准确记录护理记录，特护患者至少每1小时记录一次，如有病情变化随时记录。10、给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。11、观察生命体征、产兆、适时终止妊娠。12、做好书面、床头两种形式交接班。

你好！很高兴为你回答胎盘早剥应急预案，关于胎盘早剥应急预案回答如下：胎盘早剥与高血压，外伤等有关。指导意见：如果有血压高，需要控制好血压，下次怀孕前做好孕前检查

（1）输新鲜血及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施。库存血若超过4小时，血小板功能即受破坏，效果差。（2）输纤维蛋白原若血纤维蛋白原低，同时伴有活动出血，且血不凝，经输入新鲜血等效果不佳时，可静脉滴注纤维蛋白原。通常给予3～6g纤维蛋白原即可收到较好效果。（3）输新鲜血浆新鲜冰冻血浆疗效仅次于新鲜血，尽管缺少红细胞，但含有凝血因子，一般1L新鲜冰冻血浆中含纤维蛋白原3g，且可将Ⅴ、Ⅷ因子提高到最低有效水平。（4）肝素适用于DIC高凝阶段及不能直接去除病因者。胎盘早剥患者DIC的处理主要是终止妊娠以中断凝血活酶继续进入血内。对于处于凝血障碍的活动性出血阶段，应用肝素可加重出血，故一般不主张应用肝素治疗。

以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。