一胎生产时耻骨分离，产后恢复不好，二胎孕 18 周出现耻骨痛且伴有腰、臀、脚酸痛。这可能与既往损伤、孕期激素变化、胎儿发育、身体姿势、营养状况等有关。 1.既往损伤：一胎耻骨分离未完全恢复，二胎时耻骨部位的结构稳定性相对较差，易引发疼痛。 2.孕期激素变化：孕期激素水平改变，使骨盆关节韧带松弛，增加耻骨分离的风险和疼痛程度。 3.胎儿发育：随着胎儿逐渐长大，对骨盆的压力增加，可能导致耻骨联合处受力不均，引发疼痛。 4.身体姿势：不正确的坐姿、站姿或睡姿，会加重耻骨部位的负担，引起或加重疼痛。 5.营养状况：缺乏钙、维生素 D 等营养元素，影响骨骼健康，可能导致耻骨疼痛。 6.体重增长：孕期体重增长过快，加重骨盆负担。 出现这种情况，建议及时就医，医生会根据具体情况制定合适的治疗和缓解方案。平时要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的姿势，补充足够的营养。

现在才18周，胎儿的头应该很小。建议去医院产科看看是不是头盆不称。个人感觉应该没问题。