四个半月宝宝上吐下泻且发烧，可能是肠道感染、喂养不当、腹部着凉、乳糖不耐受、食物过敏等原因引起。 1. 肠道感染：多由病毒或细菌侵袭肠道所致。病毒感染如轮状病毒、诺如病毒等，具有自限性；细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌等，需使用抗生素，如头孢克肟、阿莫西林等，但要遵医嘱。 2. 喂养不当：喂奶量过多、过频，或添加辅食不当，导致胃肠负担过重。调整喂养方式，少量多次喂奶，暂停辅食添加。 3. 腹部着凉：宝宝腹部保暖不足，引起胃肠功能紊乱。注意腹部保暖，可热敷腹部。 4. 乳糖不耐受：体内乳糖酶缺乏，无法消化乳糖。可使用无乳糖奶粉或补充乳糖酶。 5. 食物过敏：对奶粉中的某些成分过敏。需更换水解蛋白奶粉。 宝宝出现上吐下泻伴发烧，家长要密切观察宝宝的精神状态、尿量等。如果症状持续不缓解或加重，应及时带宝宝去正规医院儿科就诊，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。

你好，根据你所描述的情况，考虑是胃肠炎的可能性较大，建议去医院做个大便常规。你好，根据上述分析，建议使用思密达和妈咪爱进行治疗，还要进行补液治疗，要多喝水，注意保暖。