脑动脉硬化是一种常见的血管疾病，主要由于动脉粥样硬化导致血管壁增厚、变硬，管腔狭窄。对于 70 岁有 20 年高血压病史且有毛细血管堵塞的患者，因肠胃问题停用阿司匹林等药物需要谨慎评估，不能简单自行决定。高血压药坚持服用是正确的，但仅服用高血压药不能完全控制病情，X1、X2、X3、X4、X5 等。 1. X1：阿司匹林等抗血小板和调脂药物对于预防脑动脉硬化的进展和血栓形成非常重要，如果突然停用，可能增加心脑血管事件的风险。 2. X2：肠胃不适可能是药物副作用，但也可能是原有肠胃疾病加重，需要进一步明确原因。可以考虑调整用药时间、更换药物剂型或联合使用保护胃黏膜的药物。 3. X3：在决定是否停用药物之前，应咨询医生进行综合评估，包括血压控制情况、血脂水平、心血管风险等。 4. X4：医生可能会根据患者的具体情况，调整治疗方案，如选择对肠胃刺激较小的抗血小板药物，如氯吡格雷。 5. X5：同时，患者应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以减轻肠胃负担。 总之，对于脑动脉硬化患者，药物治疗的调整需要在医生的指导下进行，以确保病情得到有效控制，减少并发症的发生。