爷爷大便时肛门疼痛且便血，可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、肛窦炎、直肠癌等疾病引起的。 1.痔疮：是常见的肛肠疾病，多因久坐、便秘等导致肛门周围静脉曲张。症状为便血、肛门疼痛等。治疗包括外用痔疮膏、栓剂，严重时需手术。 2.肛裂：通常由大便干结、排便过度用力引起。表现为肛门剧痛、便血。治疗以保持大便通畅、局部涂抹药膏为主。 3.直肠息肉：多为良性，可引起便血和肛门不适。一般通过肠镜检查发现，小的息肉可在肠镜下切除。 4.肛窦炎：肛窦部位的炎症，可出现肛门疼痛、坠胀感。治疗以抗感染、坐浴等为主。 5.直肠癌：早期症状不明显，后期可有便血、大便习惯改变等。需通过肠镜、病理检查确诊，治疗方法包括手术、放化疗等。 总之，爷爷的症状可能由多种肛肠疾病引起，应及时到正规医院肛肠科就诊，进行相关检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。

直肠癌患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感，有时出现腹泻。当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状，排便前腹痛、肠鸣，排便后症状减轻。大便可变细、带沟槽。