53 岁女性胆总管结石,未出现黄疸,如何治疗?
性别:女年龄:53病史:一个中老年妇女容易患上的病,她几乎大部都有,现在血压也不稳定,血脂有些稠.老妈是于2006年10月份开始总是感觉到胃里不消化,经常打嗝,食道(就是从咽喉到胃的那一段总是感觉到很堵)以为是胃火就一直吃去火的药,但吃了好多药都没有效果就去医院做了B超,和背投还验了血糖,都说胃里没问题,但却查出了肝胆总管有些异物,检查结果考虑为结石,后来也去了县人民医院和市中心医院都做了检查,结果是一样的,我妹妹的一个同学也在市中心医院实习,她拿我老妈的检查结果去咨询带她实习的辅导老师,说现在没有出现黄胆暂时没事,定期检查,像她这样的年龄再做手术,而且她的身体一直都不太好,我们都怕她吃不消,就是做手术好像在我们市医院都做不好,还要到省医院去做.就开了一些药让她先调理一下胃.但我老妈总是不放心,又拿检查结果给一些乡镇医院的医生看,说不能拖太久,拖也就是一个月,要是等到病情严重了再做手术就更不好了,现在老妈好像落下了心病一样.我想问一下,现在我老妈这种情况,是否要做手术,还是保守治疗?谢谢大家!问题补充:检查部位:肝、胆囊、胆管、脾、胰超声描述:1.肝肝切面形态大小正常,肝实质回声均匀,管道结构显示清晰,肝内未见明显异常回声.2.胆囊胆囊切面内径96*46mm,似长椭圆形,呈低张力性积液增大,壁薄清晰,其内未见异常.3.胆管左、右肝管主干内均可见长条状强回声,沿肝管分布,后方伴弱声影,三级胆管扩张,内径约17mm,呈平行管征。胆总管下段内可见一个不规则强回声,与增厚的管壁分界清楚,后方伴弱声影,近端胆管扩张,内径约11mm。4.脾脾形态大小正常,回声细小均匀,其内未见异常.5.胰胰腺形态大小正常,回声均匀,其内未见明显异常.超声提示(仅供医师参考)1.肝脏:未见明显异常.2.胆囊体积增大,考虑远端梗阻所致.3.左、右胆管主干内异常声像,考虑结石。胆总管内异常回声,考虑胆总管内结石或沉积物其他疾患待排。4.脾脏:未见明显异常.5.胰腺:未见明显异常.补充说明:妈妈现在还未出现黄疸症状,上腹也不痛,只是胁骨那个部位感觉到有些胀,一直放射到背部,感觉到累
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回答1
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何兴祥 主任医师
广东药科大学附属第一医院
三级甲等
消化内科
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对于这位 53 岁女性胆总管结石患者,治疗方案的选择需要综合考虑多种因素,如结石大小、数量、症状、患者身体状况以及治疗风险等。 1. 结石情况:了解结石的大小、数量和位置。若结石较小、数量少,可能保守治疗有效;若结石较大或数量多,手术可能更合适。 2. 症状表现:患者目前虽未出现黄疸,但存在胃胀、胁肋及背部不适等症状。症状轻微可先观察,严重则倾向手术。 3. 身体状况:患者身体一直不太好,手术耐受性差,保守治疗相对安全,但也要密切监测病情。 4. 治疗风险:手术存在一定风险,如出血、感染等。保守治疗可能无法彻底清除结石,有病情加重的可能。 5. 患者意愿:患者自身的治疗意愿也很重要,需要充分沟通,权衡利弊。 总之,对于该患者,应综合评估各方面因素,与医生充分沟通,选择最适合患者的治疗方案。保守治疗可选用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物,但需遵医嘱。若选择手术,应选择有经验的医疗机构。
2025-03-02 21:48
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