对于 64 岁女性肺气肿伴心衰的患者，住院后医生先进行观察是常见且合理的做法，原因包括患者病情评估、治疗方案制定、监测生命体征、等待检查结果、观察药物反应等。 1. 病情评估：医生需要时间全面了解患者的病情严重程度、症状特点等，以便制定更精准的治疗方案。 2. 治疗方案制定：在明确诊断和评估后，才能确定最佳的治疗方法，如药物选择、是否需要手术等。 3. 监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等，及时发现可能出现的危险情况。 4. 等待检查结果：部分检查结果可能需要一定时间才能出来，这期间观察病情变化很重要。 5. 观察药物反应：在使用某些药物后，观察患者有无不良反应，以调整治疗。 总之，医生先观察是为了更全面、准确地把握患者病情，从而给予更合适、有效的治疗，患者和家属应理解和配合医生的治疗安排。

具体的费用医院是有明确的规定，不会乱收费。如果心衰合并肺气肿，每天平均2000，包括用药，床费，检查费，呼吸机的使用费用，护理费等，并没有超出规范。