81 岁老人服用半粒奥氮平后睡觉多，减少药量就睡不好，可能由以下因素导致：药物副作用、老人身体机能下降、抑郁症本身影响、合并其他疾病、心理因素等。 1. 药物副作用：奥氮平属于抗精神病药物，常见副作用包括嗜睡。老人对药物的代谢和耐受能力可能较弱，导致药物在体内作用时间延长。 2. 身体机能下降：随着年龄增长，老人的肝肾功能减退，药物代谢变慢，容易在体内蓄积，从而引起嗜睡。 3. 抑郁症本身影响：抑郁症可能导致睡眠节律紊乱，即使在服药期间，也可能出现睡眠问题。 4. 合并其他疾病：如患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病等，这些疾病本身可能影响睡眠质量。 5. 心理因素：老人对疾病的担忧、焦虑等心理状态，也可能影响睡眠。 总之，对于 81 岁老人的这种情况，需要综合考虑多方面因素。建议在医生的指导下，密切观察病情变化，调整治疗方案。

抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物，坚持服用一段时间以后，再配合心理医生进行心理治疗。进行心理治疗的过程中还是要坚持服药。一般来说，抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药5年以上是可以治愈的。