肝硬化患者出现肝性脑病是一个较为复杂的情况，脾切除不一定能完全治好肝性脑病。这涉及到肝脏功能、代谢紊乱、神经毒素等多种因素。 1.肝脏功能：肝硬化导致肝脏解毒能力下降，即使切除脾脏，肝脏本身的功能障碍仍可能引发肝性脑病。 2.代谢紊乱：肝硬化会影响体内氨等物质的代谢，单纯脾切除难以完全纠正代谢紊乱。 3.神经毒素蓄积：血氨等神经毒素的蓄积是肝性脑病的重要原因，脾切除不能直接清除这些毒素。 4.诱因控制：感染、消化道出血等诱因也会诱发或加重肝性脑病，脾切除不能消除这些诱因。 5.个体差异：患者的身体状况、基础疾病等个体差异也会影响治疗效果。 总之，肝硬化脾切除对肝性脑病的治疗有一定帮助，但不能确保完全治愈。治疗需要综合考虑多种因素，采取多种措施，包括改善肝功能、控制诱因、减少神经毒素蓄积等。患者应在医生的指导下进行规范治疗。

46岁，那么现在肝硬化出现肝性脑病，这种疾病的发病原因，是没有经过处理或者处理不完全的含有毒素的血液，直接流到大脑，引起的大脑细胞的工作出现异常，那么脾脏的切除，如果不改变血液处理，脑病是不能完全的解除的，并且有可能增加发病的机率，脾脏引起的贫血及血小板减少，如果不处理，这种情况会加重的。因此，需要的时候还是要切除的。