42 岁女性左侧大牙咀嚼时疼痛，可能由多种原因引起，如牙周炎、牙隐裂、根尖周炎、智齿冠周炎、颞下颌关节紊乱等。 1.牙周炎：多因牙菌斑、牙结石等刺激牙龈和牙周组织引发炎症。症状包括牙龈红肿、出血、牙齿松动等。治疗通常包括洁治、刮治等基础治疗，以及必要时的牙周手术。 2.牙隐裂：牙齿表面的细小裂纹，咀嚼时受力不均导致疼痛。轻微隐裂可通过调磨牙齿、补牙处理，严重时可能需要根管治疗甚至拔牙。 3.根尖周炎：牙髓感染扩散至牙根尖周围组织。表现为咬合疼痛、牙齿伸长感。治疗一般是根管治疗。 4.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，周围牙龈发炎。常有牙龈肿痛、张口受限。轻者局部冲洗上药，重者可能需拔除智齿。 5.颞下颌关节紊乱：关节结构和功能失调。除了咀嚼疼痛，还可能有关节弹响、张口受限。治疗方法包括热敷、理疗、佩戴咬合垫等。 总之，出现左侧大牙咀嚼疼痛的原因较为复杂，需要到正规医院口腔科进行详细检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。

牙髓炎是指细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。以自发性、阵发性疼痛为主症。临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死可逆性牙髓炎：治疗方法以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。　　不可逆性牙髓炎：治疗方法以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗术。　　治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物（如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用：1、活髓切断术；2、平髓术；3、牙髓塑代或根管治疗。无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。