50岁女性出现月经持续 40 天未结束，医生摸到疑似瘤但 B 超未测出，是否手术需综合多方面因素判断，包括瘤的性质、症状、患者身体状况、进一步检查结果及患者意愿等。 1.瘤的性质：若进一步检查明确瘤为良性，且无明显症状，可先观察随访。但若是恶性或有恶变倾向，通常建议手术。 2.症状轻重：如果月经异常导致严重贫血、乏力等，即使瘤为良性，也可能需要手术干预以改善症状。 3.患者身体状况：患者若有严重基础疾病，手术风险高，可能先采取保守治疗，控制基础病后再评估手术可行性。 4.进一步检查：如磁共振成像（MRI）等，有助于更清晰地了解瘤的情况，为治疗决策提供依据。 5.患者意愿：若患者坚决不想手术，可在密切监测下尝试药物治疗，如孕激素类药物（地屈孕酮、黄体酮）、止血药（氨甲环酸、维生素 K）等，但需遵医嘱用药。 总之，对于这种情况，应在专业医生的指导下，综合考虑各种因素，选择最适合的治疗方案。

如果是因为子宫肌瘤导致出血，那么是需要手术。建议到正规医院一下，看是否子宫肌瘤引起的还是因为子宫内膜后导致的，这2种情况是不同治疗的，，如果是子宫肌瘤引起，那么是需要手术，如果是子宫内膜厚导致的，诊刮就可以。