慢性中耳乳突炎并胆脂瘤存在恶化的可能。其恶化与否受多种因素影响，如病情严重程度、治疗及时性、个体免疫力、是否合并感染以及日常耳部护理等。 1. 病情严重程度：若胆脂瘤较大、侵犯范围广，恶化风险相对较高。 2. 治疗及时性：早期规范治疗能有效控制病情，降低恶化概率；延误治疗则可能使病情加重。 3. 个体免疫力：免疫力强的患者，对抗疾病的能力较好，反之则易使病情恶化。 4. 是否合并感染：若合并细菌、真菌等感染，会加重炎症，增加恶化风险。 5. 日常耳部护理：避免耳部进水、用力挖耳等不当行为，有助于病情稳定，反之可能促使恶化。 总之，慢性中耳乳突炎并胆脂瘤患者应重视病情，积极配合医生治疗，加强日常耳部护理，定期复查，以降低恶化的可能。

慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。