58 岁男性一个月前出现双手麻木，可能是由颈椎病、糖尿病周围神经病变、脑血管疾病、腕管综合征、末梢神经炎等引起。 1.颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经，导致双手麻木。可通过颈椎磁共振成像（MRI）等检查明确。治疗方法包括物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、颈复康颗粒），严重时可能需要手术。 2.糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤神经。通过血糖检测、神经电生理检查诊断。治疗重点是控制血糖，同时使用营养神经药物（如依帕司他、硫辛酸）。 3.脑血管疾病：脑梗死、脑出血等影响脑部供血或损伤神经。头颅 CT 或磁共振有助于诊断。治疗包括改善脑循环（如银杏叶提取物）、抗血小板聚集（如阿司匹林）等。 4.腕管综合征：正中神经在腕部受压。肌电图检查有帮助。轻度可保守治疗，如休息、佩戴支具，严重者需手术松解。 5.末梢神经炎：感染、中毒、营养不良等均可引发。明确病因后对因治疗，同时补充 B 族维生素（如维生素 B12、维生素 B6）。 总之，58 岁男性双手麻木的原因较多，需要结合具体症状、体征及相关检查明确诊断，然后采取针对性治疗。建议及时到正规医院就诊，以免延误病情。

您好；手麻木是由神经疾病、局部血液供应不足两种原因导致的，建议去医院做进一步检查，确诊后对症治疗。祝健康