74 岁男性左下肢没劲数月且有脑萎缩，不一定就是脑血栓，还可能是腰椎间盘突出症、下肢动脉硬化闭塞症、低钾血症、膝关节病变、脑供血不足等原因所致。 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的髓核突出，压迫神经根，可导致下肢无力。患者常有腰部疼痛、下肢放射痛等症状。通过腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）可明确诊断。治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、甘露醇等），严重者可能需要手术。 2. 下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉粥样硬化，管腔狭窄或闭塞，影响下肢血液供应，出现下肢无力。常有下肢发凉、麻木、疼痛等表现。通过下肢血管超声、CT 血管造影等检查可诊断。治疗方法有戒烟、控制血压血脂、抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）、血管扩张（如前列地尔），必要时手术治疗。 3. 低钾血症：钾摄入不足、排出过多等导致血钾降低，可引起肌肉无力。患者可能有恶心、呕吐、腹胀等症状。通过血电解质检查可确诊。治疗主要是补钾，可口服氯化钾缓释片，严重时静脉补钾。 4. 膝关节病变：膝关节的关节炎、滑膜炎等，影响下肢活动，导致无力。常有膝关节疼痛、肿胀、活动受限。通过膝关节 X 线、磁共振等检查诊断。治疗包括休息、理疗、药物（如氨基葡萄糖、塞来昔布），严重时手术。 5. 脑供血不足：脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血缺氧，引起下肢无力。常有头晕、头痛等症状。经颈部血管超声、经颅多普勒超声等检查诊断。治疗包括改善循环（如银杏叶提取物）、抗血小板聚集、控制危险因素（如降压、降糖、降脂）。 总之，74 岁男性左下肢没劲伴脑萎缩的原因较多，需要综合临床表现、相关检查等明确诊断，然后采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，明确病因，对症治疗。

你好，根据你的病情分析大脑是主全身的神经的，大脑出现了异常，身体的任何一个部位都是可以出现异常的，这样也不会奇怪了现在要做的就是不要想着去治愈，因为治愈的可能是没有的了。还是注意保养，只要不在加重就是最好的。希望我的回答对你有帮助，祝您健康。