肝部 CT 显示多种异常应如何诊断与治疗
肝右叶前上段见3cm大小类圆形稍低密度混杂软组织结节CT影像学表现:片内两侧胸腔及心包少量积液；肝脏各叶比例失调肝缘呈波浪状改变密度不均匀肝右叶前上段见3cm大小类圆形稍低密度混杂软组织结节增强扫描呈相对低密度中央部见液性坏死；右叶后上段见数个等密度小结节动脉期明显强化实质期呈低密度余肝实质内见多发囊状低密度影增强扫描未见明显强化动脉期门静脉内可见不规则充盈缺损影胆囊显示壁稍厚颈部见点状致密影脾脏体积增大动脉期脾动脉呈局限浆果样突起胰腺境界清晰实质内未见明显异常密度；右肾下极见囊状低密度影增强扫描未见明显强化左肾未见明显异常腹腔及腹膜后见多发中小淋巴结影增强后未见明显异常强化盆腔内膀胱充盈良好壁光滑均匀前列腺见点状钙化影双侧精囊腺区未见明显异常密度影腹盆腔脂肪间隙欠清晰腹盆腔多间隙大量积液肠系膜浑浊小肠肠壁及右半结肠肠壁弥漫性增厚增强扫描肠壁呈线样均匀强化曾经治疗情况和效果：请问现在诊断情况怎样应该如何治疗（）
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回答2
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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该患者肝部 CT 检查结果复杂，存在结节、积液、囊状影、脾脏增大等多种异常。可能是肝脏疾病如肝硬化、肝癌，也可能与感染、免疫等因素相关。 1. 肝脏结节：肝右叶前上段的稍低密度混杂软组织结节，可能是良性肿瘤如肝血管瘤，也可能是恶性肿瘤如肝癌。需要进一步结合肿瘤标志物、病理活检等明确诊断。 2. 积液：两侧胸腔、心包及腹盆腔的少量积液，可能是肝脏病变导致的低蛋白血症引起，也可能是心功能不全等所致。 3. 肝脏形态改变：肝脏各叶比例失调、肝缘呈波浪状改变、密度不均匀，提示可能存在肝硬化。 4. 脾脏增大：可能是肝硬化门脉高压的继发表现。 5. 其他异常：如右肾下极的囊状低密度影可能是肾囊肿；肠系膜浑浊、小肠及右半结肠肠壁增厚可能与炎症有关。 综合来看，需要进一步完善相关检查，明确具体病因，再制定针对性的治疗方案。可能包括药物治疗、手术治疗或其他综合治疗措施。
2025-02-20 13:56
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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从影像学看肝脏有硬化且见多处占位性病变并伴有脾大、门静脉高压还有胸腔及腹腔积液初步考虑为肝硬化晚期但也不排除是由肿瘤引起的建议做肝功能化验及肿瘤标志物检测
2015-12-27 08:20
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